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医院 新闻
2017-10 06
危急时刻显真情3.24京珠高速公路特大交通事故抢救纪实   3月24日清晨,京珠高速公路孝感段被浓雾笼罩,发生多起追尾事故,共有23辆货车、小轿车相撞,造成19人受伤,4人死亡。公路也因此堵车三个多小时。  上午7点45分,市中心医院急诊科的120急救电话急促地响起:京珠高速公路孝感段发生大型车祸!急诊科立即向医院领导和有关科室汇报,医院领导火速启动了《孝感市中心医院突发事件应急预案》,院长樊立亲赴高速公路现场指挥急救,副院长邹永光在急诊科现场指导协调工作。医务科成立了急救工作领导小组,并积极向上级领导和卫生主管部门汇报。外科、内科、耳鼻喉科、支助中心、手术室等相关科室医务人员纷纷到急诊科待命,对送来的9名车祸病人和2名死者采取抢救、检查、手术、收住院、查对身份等措施。院党委书记余小明第一时间到病床边看望伤者,并对家属承诺医院会不惜一切代价抢救病人。十万火急的营救工作紧张有序地展开。  把水留给最需要的人  险情就是命令!急诊科护士唐俊芳告诉笔者,当天她被安排在二线班,还躺在床上睡觉。清晨7:45急救室的电话突然响起,说是京珠上出车祸了,要求所有的急救车马上去抢救。“我当时马上就从床上跳起来了,顾不上刷牙洗口就得随车出发。”急诊科副主任张秀玲来不及下夜班,听到消息后马上组织10余名医护人员到岗,并亲随救护车赶到现场指导救护,往返接送病人,持续工作18个小时不休息。急诊科副主任江涛坐镇指挥,组织协调急救药品和器械,并与救护车密切保持联系。  据急诊科护士长刘玉萍介绍,当急诊科出诊小组分乘3辆救护车到达现场时,车祸现场惨不忍睹:多辆大卡车被撞得面目全非,有的卡车的头部和尾部都严重变形。有的卡车甚至看不到车头,只见一个发动机孤零零地歪倒在前面。面对此情此景,医护人员心中想到的是“救人要紧”。他们被交警高举着,趴在货车车头上,为被夹在驾驶室里的货车司机清理包扎伤口。听说有的伤员肚子还饿着,高速公路上买不到食物,他们便把输液用的糖水盐水拿出来给司机喝,补充一下体力。糖水盐水毕竟有限,绝大多数医护人员还没来得及过早,口干了肚饿了情愿忍着,把所有的可饮用水留给伤者。再累,他们也要挺着,将伤者一个个抬上救护车。  面条是最好的午餐  时间就是生命!车祸病人很快就被送到了手术室。  麻醉科副主任安振平第一时间赶到手术室,组织人员、筹备急救器械及药品。他安排潭梦芳医生和严丽萍医生赶往急诊科对后来的危重病人进行首诊抢救,另外布署其他医生对接入手术室病人做好抢救前的一切准备工作。  护士们则开始紧张有序地忙碌起来,罗莉迅速为病人建立了留置针静脉通道,江虹见病人身上的衣物厚,血迹多,不利于伤情的判断,马上拿起了剪刀为病人除去衣物,清理血迹,协助医生为伤员清创包扎。杨普萍已经遵医嘱为病人抽好了血,护士长吴明慧接过血标本,快速的向输血科一路小跑过去。  护士长王俊红站在病员的床前,不停地对因突然受伤而恐慌万分的病人说:“你们现在在孝感市中心医院,我们派出的都是最精良的医生和护士为你们服务,请你放松心情配合医生的体检。“直到病人紧绷的心情松驰下来。    一名极其危重的病人在医生的初步诊断下需要马上进行剖腹探查术,闻讯赶来的张小莉二话没说,备好了手术用物,麻利地穿上了手术衣,配合医生准备手术。时间一分一秒的过去,病人的伤情得到了明确的诊断,手术一直持续到下午四点多钟,病人终于转危为安,大家疲惫不堪的脸上都露出了欣慰的笑容。   手术室大门推开了,医生宣布:所有的伤者都脱离了危险。  在门外等待的人终于可以长舒一口气了:重伤员在市中心医院医护人员的帮助下,从死亡线上逃了回来。  医护人员一直忙到下午三点钟才吃上午饭,医院食堂来不及准备,临时给他们下了几碗面条。面条虽然不是什么大餐,医护人员吃起来却格外可口,因为里面有特别的佐料:劳动的汗水加成功的喜悦。  抢救工作的专家组成员、院长助理沈雄山事后在接受笔者采访时介绍,虽然事发突然,给医院组织抢救带来了许多困难,加之时间短、伤员多、伤情重,但由于整个抢救工作组织严密,指挥系统高效运行,后勤保障有力,使整个抢救工作取得圆满成功。  当时只道是寻常  去外科采访,听医护人员说得最多的话,便是:这对我们来说,不算什么。   确实,在当前的医疗形势下,绝大多数的医务工作者背负着惟利是图的骂名,默默无闻不辞辛苦地奉献着。很多在我们的眼中看起来感人肺腑的事情,在他们的眼中不算什么,他们做到了却不愿意多说。  从伤者入院的那一刻起,外科急救工作小组的人员全体动员,从医疗救护、护理服务、后勤保障方面提供了全方位服务。一外科的医护人员对伤者进行清洗和包扎,遇到伤势较重的,科主任邹三明还亲自做手术为病人止痛。二外科晏华军和韩运涛两位骨干医生从手术室待命的那一刻起,便把自己于病人的生命紧密联系在了一起,他们精湛的技术和密切的配合,使病人顺利度过难关。三外科王威医生在高年资医生的指导下,及时有效地对一名脑部受伤的病人做了治疗,避免了病情的恶化。四外科马春清主任和五外科赵丹医生协助转运病人,一路护送病人到病房,并配合其它科室的医生做好会诊工作。  外科的护士长们准备好了特护病房。护士们在病房里来回穿梭,一会给病人打针,一会帮家属减压,一会给记者指路。手脚都忙酸了,口水都说干了,仍然不停止手中的工作,不停止为病人祝福,病人不休息她们也不休息。  蜡烛能发出的光是有限的,可在停电的时候,蜡烛却是不可缺少的。现在的医护人员就像是蜡烛,你可以对他们视而不见,也可以对他们颇有微词,却不能小看他们的作用,漠视他们的贡献。  手机成了热线电话  六外是收治车祸伤者最多的科室,其中一个是股骨上段骨折,一个是软组织伤,还有一个是左侧肩锁关节脱位。在医药费用不能及时到帐的情况下,医护人员主动垫付了这笔资金,由于医护人员的精心配合,在最短的时间内让伤员得到了最好的治疗。  灾难无情人有情。车祸让伤员经受了莫大的痛苦,但他们在市中心医院里,却感受到了世间的真爱与真情。陈某被送入六外科抢救时,全身多处损伤疼痛,情绪极不稳定,六外主任李志华和护士长张爱英组织医护人员全力抢救,一系列急救措施快速准确,使伤员的病情得到有效控制。吴某的手机在发生车祸时摔坏了,急需与家人联系,护士涂红梅便主动把自己的手机拿出来,吴某先后报了两个电话号码,都没有人接听,最后报了个亲戚的电话才联系上家人。远在外地的伤者家属把护士的手机误当作公用电话,三番四次的打电话过来问吴某的伤情,虽然影响了涂红梅的工作,但她毫无怨言。在交谈中,涂红梅还笑着告诉笔者,当天深夜,她已经下班十个小时了,吴某的爱人还打了个紧急电话,希望正在家中休息的她把手机交给医院里的吴某。  总有一种温暖让我们泪流满面,总有一种温暖让我们重抖精神,总有一种温暖让我们奋勇前行。这种温暖来自于市中心医院参入车祸事故抢救的每一名医务工作者。他们冲锋在前,前仆后继地用汗水和生命履行了救死扶伤的誓言,他们不记利害的大智,悲天悯人的大爱,为人民群众的健康和生命筑起了一道血肉堤防。   “3·24”特大交通事故留在伤者心头的是刻骨的心悸;留给死者家属的是永远的悲痛;对于市中心医院来说,则是对其处置紧急救援和救死扶伤能力的一次考验。而9名幸存者,他们除去自身的伤痛外,感受到的则是白衣天使对他们真挚的关爱。  转运伤者  询问伤情  抢救现场
2017-10 06
忽视孕检出血不止高龄产妇差点丢命     35岁的高龄孕妇突然大出血,经医院抢救,最终母女平安。    胡女士是孝昌县邹岗镇人,去年9月,35岁的她怀孕了。却没想到,为了这个孩子,她差点搭上了自己的性命。    3月26日晚,已经怀孕7个多月的胡女士下身突然大出血,被急送到中心医院后,她的情况已经十分危急:脸色苍白,神智不清、呼吸和心跳几乎停止,出血量达到1000毫升。    医生诊断出血原因是中央性前置胎盘所致,需要立即做子宫切除手术。在产科3位骨干医生的主刀下,6个多小时的手术终获成功:成功取出胎儿,成功输血,成功切除子宫。目前产妇正处于恢复状态中,婴儿身体状况良好。    据市中心医院产科刘岚医生解释,中央性前置胎盘是指宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖,易发生出血且出血量多,如果不及时诊断和处理,将威胁到母亲与胎儿的生命。像胡女士年龄大,遭遇这种情况,后果是相当严重的。她提醒,孕妇要定期做孕检。
2017-10 06
市中心医院召开第三届第二次职代会   3月29日至30日,市中心医院召开了第三届职工代表大会第二次会议。会议由院工会主席王耀先主持,来自医院各甚层科室选出的108名职工代表出席了大会。  会上,院党委书记余小明致开幕词,院长樊立作题为《巩固创优成果,再鼓发展干劲,为创建平安医院而努力工作》的工作报告。报告全面总结了2006年的工作,提出了2007年的工作方针、奋斗目标和发展方向是:推进医院文化建设,创建省级文明单位;深化医院管理年工作,营造平安医院就医环境;加快重点专科建设,推行首席医疗专家管理办法;提升医院服务形象,扩大医疗服务范围;深入推进治理商业贿赂工作,建立长效管理制度;加快基本建设步伐,改善医院发展环境。  在当天下午和第二天上午分组讨论会上,职工代表们对报告进行了热烈的讨论。几位院领导也参加了各组的讨论,并就有关问题当场与代表一起进行沟通、解释和阐述。很多代表在发言中表示从报告中可以深切感受到医院领导重视实事求是,坦城相见,报告中谈发展,谈措施,谈成绩,谈管理,谈职工利益,也谈不足。  代表们一致反应医院领导为医院改革发展做出了卓有成效的工作和贡献,还有不少代表在发言中对医院今后各方面的工作提出了不少改进意见和建议。  参会代表称赞此次会议开得非常成功,很有成效。据悉,会后医院把各位职工代表的意见和建议进行分类、归纳,整理成书面材料反馈给各位领导和有关职能部门,以利促进医院工作的改进和完善。  
2017-10 06
“白衣天使”情暖“五保老人”   医院的好心人多啊,这么关心我这个老头子。”这位80高龄身患结肠癌的病人对医务人员的肺腑之言。  昨日,据中心医院二外肝胆科的沈雄山主任透露,医院住进了一位特殊的病人,他是朋兴乡挂口村福利院的一位“五保”老人刘寿田。两年前在医院做结肠镜查出患有结肠癌,坐诊的专家是樊院长,樊院长要求病人尽快进行手术治疗,由于老人经济拮据,拒绝了治疗。前不久,老人腹痛加剧再次来医院诊治,又碰见了樊院长坐诊,当樊院长了解老人是因为经济问题放弃治疗后,二话没说,立即安排老人住院,并承诺医院将减免大部分费用,病人这才答应住院治疗。  3月12日是老人入院的第一天,护士长熊秀娥交代大家:“像刘寿田这样的五保老人,大家要多关心、多安慰、多问候、多陪老人说说话,让他积极配合医生治疗,建立起战胜疾病的信心。”住院期间,樊院长和手术科、麻醉科等相关医务人员一起对病人制定了医疗方案。并在3月15日对病人进行了手术,成功切除了结肠的肿瘤。术后一直都省吃俭用的老伴不分昼夜地照顾着刘寿田。由于婆婆操劳过度,曾多次高血压复发,没钱医治。当医务人员得知老人家庭困难时,沈主任和熊护士长及科室的医务人员主动给老人捐款400元让老人改善生活,并免费给婆婆提供热饭热菜和一些治疗高血压的药物。两位老人曾多次感动得热泪盈眶。  在大家的关心下,刘寿田逐渐开朗起来,主动和医务人员聊天,他说:“多谢你们对我的关心,让我觉得自己拥有一个温暖的大家庭。”
2017-10 06
生命在急救    24日上午,京珠高速公路孝感杨店段发生车辆追尾事故,导致4人遇难,19人受伤。事故发生后,孝感中心医院、三江航天医院等医院纷纷出动救护车抢救伤员。其中11名伤员被送到了市中心医院,3名车祸受伤者被送到了湖北航天医院。   从来没有看到这样惨烈的车祸。  市中心医院是收治伤员最多的医院。护士唐俊芳告诉记者,当天她被安排在二线班,还躺在床上睡觉。清晨7:40急救室的电话突然响起,说是京珠上出车祸了,要求所有的急救车马上去抢救。“我当时马上就从床上跳起来了,顾不上刷牙洗口就随车出发了。”急救室的10多名医护人员也全都到位。当赶到出事地点时,眼前的惨状让所有的医护人员目瞪口呆:多辆大卡车被撞得面目全非,有的卡车的头部和尾部都严重变形。有的卡车甚至看不到车头,只见一个发动机孤零零地歪倒在前面。唐俊芳说:从来没有看到这这样惨烈的车祸。由于受伤人员较多,唐俊芳所在救护车都来回跑了三趟,她的裤子被伤者的血染红了。等到把最后一个伤员送到医院时,此时已经到了11:30。   他身上的血几乎被重换了一次  河北沧州东光县的田磊,是被送到中心医院伤者中最严重的一个,他今年30岁。一位护士告诉记者,当时田磊腿骨折,腿肿得像水桶。上车后他一直叫肚子疼,我们按他的腹腔,发现他的肚子内部都是硬的。在车上,他一直不断的叫着:“到了没有。”一到医院,田磊就立即被送进了手术室,手术一直做到了下午4点多钟。一位医生说,田磊肠穿孔,腹膜后大血肿,失血严重,需要输3000多毫升AB型的血。医院备用的AB型血不够,还好向中心血站紧急调了一些过来。目前伤者神智已经清醒,正在ICU接受生命体征监控。   幸亏驾驶室空间大,救了我一命  34岁的孙维锋在这次车祸中,很幸运。由于驾驶室空间较大,他在撞车时除了脚受点轻伤,基本无大碍。可他的表亲,23岁的朱国发却永远的离开了他。孙维锋说,他们前天从河南郑州出发,准备开往广州,货车上运的是花生米等百货。车上3个人,司机李高站开车,他坐在副驾驶室里,朱国发睡在驾驶室后面。当时,京珠路上有很大的雾,能见度只有几十米。当他们行至杨店段时,前面的一辆半挂货车撞到了前面的车突然停下来,李高站来不及踩刹车猛的撞到了前面货车的尾部,还没等他们反应下来,车子竟往前面开动起来,原来是后面的一辆货车又擂上来了。在巨大的推力作用下,驾驶室后面的小空间瞬间被挤瘪了,睡在里面的朱国发当场死亡。孙维锋说幸亏驾驶室空间大,他和司机只是腿部骨折,伤势不是很大。
2017-10 06
排除一切困难与死神赛跑     3月24日,大雾弥漫致使京珠高速公路孝感段发生了罕见的多起多车连环追尾事故。    消防官兵    8时02分,孝感消防支队指挥中心接到事故报道后,立即启动《重大灾害事故抢险救援预案》,调集了8台消防车58名官兵赶到现场。    官兵们迅速开展营救工作:高速路政清理路障车拉开叠车空间,消防员深入内部积极救援伤员。安排专门人员与其谈话,吸引对方注意力,为顺利营救赢得时间。    为了尽可能营救伤员,消防官兵们头碰了、脸擦了、手流血了……可他们全然不顾,坚守一线,小心翼翼地在挤瘪严重变形的车体里逐个搜寻、破拆、救人,先后救出11名被困人员。       医护人员    市中心医院是收治伤员最多的医院。护士唐俊芳告诉记者,清晨7:40,急救室的电话突然响起,说京珠出车祸了,要求所有的急救车马上去抢救。“我当时就从床上跳起来了,顾不上刷牙洗脸就随车出发了。”    当赶到出事地点时,眼前的惨状让所有的医护人员目瞪口呆,他们从来没有看到这这样惨烈的车祸。由于受伤人员较多,唐俊芳所在的救护车来回跑了三趟,她的裤子都被伤者的血染红了。等到他们把最后一个伤员送到医院时,已经到了11:30。
2017-10 06
连环撞车大雾肇事?  “雾太大了!”这是袁厚生见到记者说的第一句话。  事发时,他坐在副驾驶座上。司机是付本军,驾驶着东风康明斯,运着一车面粉,从郑州赶往广州。当时车速不快,袁厚生看见行车道上停着一溜车。这时,付本军刹车不及,一下子撞上了前面的车。  张维峰,男,34岁,河南高丘人。昨日,他躺在病床上说,当时,他车上的司机是李高站。正常行驶时,突然看到前面有一溜车停在那里。这时已来不及刹车了。撞上前面的车后,又有三四辆车撞上他的车。据张维峰介绍,同车的朱国发躺在驾驶室后睡觉,因前后车辆的碰撞挤压,被挤死了。  车子一停住,他就赶紧拉开车门跳了下去,双腿受伤。到地面之后,他立即拿出手机,打110、120、119报警。  省交警总队高管支队六大队负责管辖京珠高速孝感段。昨日,记者来到位于孝感城区的六大队。王金波教导员称,事故发生后,全体民警全部上路指挥交通、投入救援工作中去了。  事故原因正在进一步调查之中。
2017-10 06
三大医院全力抢救伤者 记者了解到,上午9时54分,3名车祸受伤者送到了湖北航天医院。上午10时5 0分至11时40分,陆续有13名车祸受伤者送到了孝感市第一人民医院医院。这些伤者集中在骨科和脑外科治疗自救轻伤者紧急援救重伤者  王平,35岁,湖北仙桃人,皮外轻伤。据介绍,当时他坐在车后排休息,只听“轰”的一声,他睁眼一看,驾驶室凹了进去,司机岳准脚被方向盘卡住,坐在副驾驶位上的陈家勇双腿卡在驾驶室内,不能动弹。看到后面又有车追尾,前面两车的伤势不重者,纷纷赶过来参与救援。他们将麻绳固定在驾驶室内,用力拉开驾驶室的空间,好让被卡住的伤者顺利爬出。然后,脱下衣服给他们披上,并嘱咐他们躺在路边不动,以免加重骨折伤势。惦记请记者打听车友是否幸存  车祸受伤者,按照伤情,分布在不同的医院,不同的病房。他们非常惦记自己的车友。  李海平,39岁,河北人,腿部骨折,头部受伤。记者见到他时,他的鼻腔、耳部、嘴部还残留着血迹,眼睛只能半睁半闭。他询问记者,有没有在医院见到他的车友牛海山?他没危险吧?他紧皱眉头痛心地说,当时驾驶室被撞得散开了,他亲眼看到牛海山“飞”出了驾驶室,由于自己满脸是血,啥也看不清楚,没看到他的伤势如何。正好,记者事先了解到,牛海山的腿部骨折,正在做手术,并没有生命危险。得知此消息,李海平长舒了一口气。  委托记者打听车友伤情的,还有河南焦作人马建国等。尽责家属未到,护士轮流守护  王国祥,42岁,河南焦作人,失血性休克,颈部骨折,头部外伤。医生称,他的伤情很重,已经告病危。  记者在航空医院脑外科见到他时,他刚做完手术,正在熟睡中。在他的病房,有名年轻的护士守护着他。护士告诉记者,他的家人还未联系上,没有人在身边守侯。因为伤势很重,她们决定,24小时轮流在他身边护守,以免发生落床或突发别的病情等危险,一定要把他负责任的交到家属手上。感动不想家人担心,谎言报平安  张宝岁,46岁,河南许昌人,头部受伤,肋骨骨折。“我们运煤时,车坏到路上了,要晚些天回家。”当记者走进他的病房时,他正高扬着声调给家人打电话。他头部包裹纱布,上面印着鲜红的血迹。他告诉记者,自己是家里的顶梁柱,10多年来,他一直在外出车。家里还有身体不好的妻子和3个正在读中学的孩子。因为肋骨受伤,他说话很吃力,并不时地咳嗽着。他说,妻子是个很细心的人,身体又不好,要是她知道我出事了,肯定会从家里赶过来,这样,既浪费路费,又伤她的身体。她要是一走,孩子就没人照顾了,而且,孩子们的学习紧张,实在是不忍心让他们分心啊。为保护车友,右打方向盘自受重伤刹车不管用,醒来后驾驶室不见了  “熄了火的车怎么自动开动了?”  司机高延峰驾驶的卡车车牌号为冀E28652,属河北邢台车队。他开的卡车上运着26吨圆钉,从邢台运往武汉。  昨日上午7时30分许,高延峰开车慢速前进,突然,他看见前面的三四辆车停了下来,尾灯在大雾中拼命闪烁。于是,他减速并拉下手刹将车停住。  “我的车距前面的车还有三四米远。停车后,我打开了车的尾灯。”高延峰说。  这时,他突然感到自己的车莫名其妙地动了起来。“我很奇怪,车子熄火了,怎么会动?”随后,车头开始蹦起来,一下,两下……紧接着,他驾驶的卡车“自动”撞上了前面的卡车,“刹车都不管用”。他驾驶的卡车车头戳进了前面一辆车的尾部。幸好他没有被挤伤。  事后,高延峰才知道,就在他停车之后,一辆河南的大卡车因刹车不及撞上了他的车;紧接着,一辆东风大卡车和一辆拉数十吨钢材的“解放”卡车,相继撞上他的卡车。  高延峰赶紧下车查看,结果发现前面有三四辆车撞在一起,后面有近10辆车撞成一团。当时,高速公路上挤满了车,乱糟糟的。  “事发时,因大雾,能见度只有五六米。” 高延峰站在破损的卡车旁心有余悸地说。  约10分钟后,三辆警车、两辆消防车、三辆救护车相继赶到,随即投入紧张的救援工作。  “一觉醒来,驾驶室不见了!”  33岁的吴相成来自河南信阳。事故发生时,他还在睡梦中。驾驶员孙前进已死亡。  吴相成说:当时,他在驾驶室的后座上睡着。迷糊中,突然听到孙前进大叫一声“不好了”。接着,卡车撞上了前面的车。由于惯性作用,他立即滚向前方,但被前面一辆车的尾部挡住。  “现在我的左手不能动了,身上到处疼痛。”他说。  据吴相成介绍,他所在的卡车装着50吨钢材,惯性太大了。驾驶员孙前进踩了刹车,但可能是踩晚了。“要是我,就能刹住。”  事故发生后,吴相成发现自己躺在两个卡车缝隙部位,差一点被挤扁了,“如果我的头再抬高一点,一定没命了”。  他说:“我是早上6点多钟在车上睡着的,不料醒来之后,发现驾驶室不见了!”  他的双腿卡在车里,左手也被变形的车壳卡住。于是,他拼命用右手挣扎,往外爬,但无济于事。直到昨日躺在病床上,他的右手上仍然满是油渍和划痕。在消防官兵赶来救他之前,他已在车内卡住数小时。3名消防战士用车把卡住他的铁皮拉走,然后将卡住他左手左脚的铁皮掰开,终于将他救了出来。几名消防战士将他抬了出来,并送上救护车。随后,因剧烈的疼痛,他暂时失去了知觉。  “车子报废了,手机摔坏了,老板还没来,家人明天才到……”吴相成嘴巴一歪,疼痛再次袭来。  为朋友右打方向盘身负重伤  24岁的罗文艺躺在病床上,小肚子、脸部受伤,左脚断了。他是江西吉安人,从事故现场直接被送进了手术室。  昨日,他在孝感市中心医院对记者说,事发前,他开车拖着一卡车“杏花村”酒。行至京珠高速杨店段时,突然看到前面的车辆停住了,未见尾灯闪烁。于是,他赶紧将车往右开去。  “往左猛打方向盘,我可以保证自己安然无恙,但坐在我右边的朋友李兵兵可能会非死即伤。”罗文艺说。关键时刻,他来不及思索,将方向盘猛地往右打,同时紧踩刹车。结果,还是撞上了前面的卡车。车子停下后,才发现前面还有七八辆车追尾了。  罗文艺说:“真希望能挺过这一关,我还没结婚呢。”记者离开罗文艺的病房时,他的朋友李兵兵正在照顾他。