“许医生、程护士、肖护士，快吃块西瓜消消暑吧，这么热的天你们还专门骑电车到西河来看我！”

“梁女士，从我们刚才对您家的居家环境的评估来看，我们这次来得非常及时也很有必要。”

“是啊，您看您做腹透的房间紫外线灯没有每天消毒，腹透液上面还有很多浮灰没有清理。”

“是的，这些不良的自我管理习惯非常容易导致发生腹膜炎和导管相关感染的，您一定要纠正，三天后我们会跟您打视频电话追踪。”

以上这段对话来自肾科医生许俊芳、腹透护士程静、肖甜几天前落实延伸护理服务和居家腹透患者70岁的李婆婆的对话。

自护理部组织学习《进一步改善护理服务行动（2023-2025）》以来，肾内科为更好的落实优质护理服务、推进一病一品工作方案，在延伸护理服务中体现个性化需求，在科室主任冯爱桥和护士长杨霞的指导下，肾内科腹膜透析专科护士陈凤为居家腹膜透析患者制定了《居家腹膜透析环境评估量表》，医生护士来到患者家后会根据量表从患者信息、换液环境、透析液存放环境多个方面对患者居家环境进行评估以排查风险因素，对于患者存在的问题后期会追踪病人整改情况。“难事做于易，大事做于细”，清单式量表的执行方便护士更快捷、全面的评估，优化了肾内科腹膜透析慢病管理环节。

肾内科收治的透析病人居多，腹膜透析患者因为其居家透析形式，对患者自我管理要求和居家环境要求比较高，否则容易并发腹膜透析相关感染而导致拔管，让患者失去“生命的通道”，本着“看病一时，服务一世”的服务理念，肾内科的医护人员十年来始终坚持每月将爱心、专业送到病人家中——选择重点高危人群进行居家随访，医护从腹透方案、口服药调整、换液操作规范性、导管与出口护理、居家环境多个维度制定一册一案方案，帮助肾友们提高透析质量。