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健康守护 有我们在岗
时间:2022-03-15 来源:泌尿外科Ⅱ 作者:熊丹 阅读量:16

1月30日,是除夕夜前一天。孝感天气阴转小雪,局地大雪。医护人员们却风雨无阻,仍然坚守在岗位上,守护着人民的健康。进入门诊,预检分诊人员、保安大哥,还有大厅内门诊服务中心的工作人员,都在有序地开展工作。核酸采集点、挂号窗口、药房、采血室、放射科住院部医护人员……院区里还有很多人坚守岗位。他们有的要值一天班,有的要工作到明天早上。

每年到除夕前日,住院部患者比平时要少许多,但现在还在住院的患者,不是急诊就是重症。

1月23日,休息在家,看到科室主班罗莹老师微信群交班:“新收7床,一级护理告病重患者,需严格卧床休息,暂不翻身,予气垫床减压。患者碎石后引起巨大血肿,有潜在出血,血红蛋白为74g/L,重点关注患者血压及尿管尿液颜色,有异常及时跟医生沟通处理。”顿时引起警觉。

1月25日,责任组负责分管这名患者,晨间护理时,看到是一位年轻小伙子,年纪约莫与我们相仿。用了心电监护及高流量给氧。患者半坐卧位在病床上,简单做了自我介绍“您好,我是您今天责任护士熊丹你今天的治疗护理工作由我负责,您有任何不适请随时呼叫我们,我们也会按时巡视病房过来看你的情况。”患者配合性的点点头。

做完晨间护理,科主任魏主任和护士长带着我们开始床边查房。作为这名患者的责任护士,我最警惕的肯定是告病重随时会发生病情变化的患者。大概看了下7床病史:2022年1月20日上午在XX县医院行体外冲击波碎石,下午5时左右出现左侧腰部疼痛,查CT示:“左肾包膜下血肿、左肾结石、膀胱结石。”并于xx县医院住院行保守治疗,过程中,患者血红蛋白呈持续性下降,为求进一步治疗,特来我院,以“肾出血”收入院。

“魏主任,我弟弟这几天一直发烧,胃口也不好。”患者家属有些着急。魏卓主任一边仔细为患者检查,同时查看患者近两天检查结果,叮嘱患者家属:“碎石治疗后出现发热,通常是结石合并感染,引起全身炎症的表现。胃口不好是因为结石造成输尿管梗阻,引发胃肠道反应所导致。现在重点关注血压变化,关注尿液颜色,看有没有再出血。如果出现反复高热、精神差、烦躁或者其他病情变化,及时告知我们值班人员。”

“这里都是孝感市中心医院泌尿外科的专家,技术和服务都特别好,我们也是慕名而来,我们一定配合你们的治疗”患者的姐姐信任的说。

跟医查房结束,一天的治疗开始,查看患者近日检查结果:

1.23 嘱患者绝对卧床休息,进流质饮食,行留置导尿,遵医嘱行一级护理告病重,持续心电监护及给氧 2 升/分,行抗炎,止血,止痛,护胃,补液治疗,监测三餐前后血糖,记录 24 小时尿量。

1.23 23:00 患者因血氧饱和度低,急查血气值:PO2 60mmHg,PCO2  36mmHg,SPO292%,请呼吸科医生会诊,遵医嘱予以高流量湿化治疗,其温度设置为 34℃,流量35L/min,氧浓度为 78%,患者SPO2升 98%,行口腔护理,行雾化吸入,对患者进行有效咳嗽,缩唇呼吸,吹气球等肺部康复指导,促进肺不张的康复。

1.24 09:00 患者体温升至 38.5℃遵医嘱行物理降温,行静脉抗炎,补液治疗。体温一直在 38.5-38.3 之间波动。

1.24 19:00 患者急查血常规显示:Hb 值为 63g/L,遵医嘱输入 O 型去白细胞悬浮红细胞 3 个单位,输入通畅,无不良反应发生。

患者的所有症状及主诉,全科医护人员高度重视,第一时间对症处理。患者的病情持续一级护理告病重,甚至做好了ICU继续治疗的准备。魏主任及各位老师的兢兢业业,不畏艰难,也抱着绝不辜负患者及家属的一份信任,全科人员不敢懈怠,积极处理,我们也一定要对得住这份信任。

1.25 08:00 行 C 增强检查,结果显示:“左侧包膜下血肿,左肾结石,膀胱结石,胸腔积液,肺炎,肺不张”,血肿无明显增大 09:00复查血红蛋白值为 85g/L,遵医嘱继续保守治疗,观察患者出血情况。

1.25 18:00 复查血气值:Po2 为 78mmHg,PCO2 为 37mmHg,So2c 为 96%,请呼吸科医生会诊,遵医嘱将高流量湿化治疗湿化温度设置为 31℃,流量 25L/min,氧浓度为 47%,血氧饱和度在 96%-98%之间波动。

1.26 15:00 患者体温升至 39.0℃,遵医嘱急查血培养及血常规,并予以双氯芬酸钠栓 25mg 塞肛。持续物理降温及补液后逐渐将至正常。

1.27 13:00 患者体温升至 38.2℃,遵医嘱行物理降温后逐渐正常

1.29 患者血氧饱和度稳定,遵医嘱停止高流量湿化治疗,改为经鼻导管低流量给氧,患者血氧饱和度稳定,维持在 98%-99%之间。

1月30日,除夕前一日,泌尿外科Ⅱ病区留院病人两人,其中一位这名“肾出血”患者,另一位是14床,一位术后“泌尿系感染”患者。春节,本应是一个阖家团圆的节日,科室领导为了让患者过一个“舒心”年,做完治疗后为患者送上了新年祝福及新春“大礼包”,虽然第一次在医院过年,也可能是在医院过得唯一一个年,但也希望患者一样能感受到年味。

2.1 遵医嘱停止氧气吸入,观察患者血氧饱和度一直在 98%-99%之间波动。

2.3 07:30 患者生命体征稳定,遵医嘱停止心电监护。

2.9 患者复查 CT 提示:左肾包膜血肿约 4cm,较前明显吸收,胸腔仍有少量积液,轻微肺不张 B 超显示:双下肢动脉及静脉血流通畅

2.10 遵医嘱将导尿管拔除,患者排尿通畅,颜色淡黄。

2月15日,正月十五元宵节,患者康复出院。

春节,一个万家灯火,团团圆圆的日子,但对于很多身处一线的医务人员来说,除夕的钟声往往不意味着绚烂的烟花,而是更加忙碌的开始……

“健康所系,性命相托”,患者健康平安是我们最大的心愿。孝感市中心医院的医护人员们依然坚守在岗位上,以自己的行动诠释着责任与使命的含义。医护人员的默默付出和温柔坚守,在院患者也能过好或许是唯一一个在医院的祥和、健康年。同时也祝所有医护人员节日快乐!

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