近日，中华护理学会造口伤口失禁专业委员会委员乔莉娜、湖北省造口伤口失禁专业委员会委员唐晶一行到孝感市中心医院综合ICU就疑难伤口护理开展学术交流。

本次主题为“一例脓毒血症伴有特殊皮肤病变患者护理疑难问题回顾性讨论”，会议由孝感市中心医院护理部副主任王雪菲主持，神经外科护士长李云霞、急诊ICU护士长郭悦、综合ICU护士长邓凡及综合ICU护理团队参加讨论。

讨论以“患者双下肢可见多处瘀斑，足端呈暗紫色，压之不褪色”的皮肤情况展开，综合ICU护理团队排除患者有糖尿病足的可能，患者双下肢未受压，也排除压力性损伤。科内人员通过查阅相关文献，对比各种疑难病例，找到了急性皮肤衰竭（ASF）的相关临床病例，根据急性皮肤衰竭的概念、影响因素，与压力性损伤进行鉴别。但目前尚无急性皮肤衰竭的指南，为此综合ICU护理团队向专家提出了相关疑问。

乔莉娜和唐晶对本病案中提出的难点逐一分析，排除了急性皮肤衰竭的可能，提出了双下肢小动脉或小静脉栓塞的可能，并强调了日常护理中关注的重点。对于平时困惑临床重症患者的失禁性皮炎，两位护理专家提供了非常有价值的建议：早期使用造口袋可以有效阻断排泄物与皮肤黏膜的直接接触，源头上防止失禁性皮炎的发生，同时也减少了护士的工作量。

通过本次专家们的学术交流，让大家对疑难伤口进行综合评估、护理，对ASF与压力性损伤鉴别有了更深入的了解。此外，专家们还提醒了在座的护理人员，在病人入院时要综合考虑患者生命体征、血常规结果、下肢动脉搏动和皮温等情况，以排除其他可能的病因（例如下肢深静脉血栓、闭塞性脉管炎等），再行对症治疗。