1月1日,7岁的梦儿(化名)因“最高体温40.2℃,高热且难以退热,输液过程中出现抽搐、意识不清”从下级医院转入孝感市中心医院儿童重症医学科接受治疗。入院时,患儿双眼向左凝视,不哭不动,右手背见3x5cm超大水泡,医护团队立即予以镇静、补液等对症治疗,并完善相关检查。
当晚,患儿突然出现血压下降、休克表现,副主任医师汪珍珍和主治医师彭琦凭借着丰富的急救经验,立即采用扩容、血管活性药物升压等相应急救处理。与此同时,患儿检查结果也出来了:凝血功能明显异常,甲流阳性,肌钙蛋白危急值,脑脊液蛋白数升高,磁共振结果显示为丘脑病变,高度提示坏死性脑病。
查明病因后,儿童重症医学科主任万江立即请副院长张海燕、儿科I病区副主任周俊协同感染科、皮肤科、整形外科、小儿康复科、药学部等多学科会诊并制定治疗方案,明确其病因是由流感病毒引起的急性坏死性脑病。患儿病情极其危重,随时可能发生严重颅高压、脑疝,进而出现脑功能衰竭甚至脑死亡,医护团队坚持守护、永不放弃,给予药物对症治疗,考虑到血管活性药物对血管刺激大,急诊ICU副主任何鹏为患儿进行了CVC置管保护其血管。同时,这位小患者展现出了无与伦比的毅力和战胜困难的勇敢,积极配合治疗。经多方密切配合终于“跑赢死神”,使患儿奇迹般转危为安。
在接受了精细且全面的诊治及护理后,患儿手背水泡皮肤剥脱,创面有序愈合,逐渐修复,于1月11日康复出院。
知识链接:急性坏死性脑病
儿童急性坏死性脑病是一种少见、快速进展、危及生命的感染相关性急性脑病,多由病毒感染诱发。病情凶险,早期缺乏特异性表现,尚无特效治疗,病死率和致残率较高,严重威胁儿童健康。
儿童急性坏死性脑病起病急骤,部分患者可有乏力、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛、呕吐、腹泻等前驱症状,呼吸道症状通常较轻。首发症状常为高热或超高热,突出表现为高热后迅速出现惊厥发作和昏迷。可频繁发作甚至出现惊厥持续状态。意识障碍多在首次惊厥发作后即出现,并迅速加重。严重者随病情进展可很快发生严重颅高压、脑疝,进而出现脑功能衰竭甚至脑死亡。
科室介绍
孝感市中心医院儿童重症医学科(PICU)是湖北省临床重点专科、湖北省儿科专科医联体常务理事单位、国家级儿科住院医师规范化培训基地、湖北省中毒与职业病联盟孝感基地、湖北省急诊专科护士培训基地。
诊疗范围包括:儿童重症脓毒症、急性中毒、各种休克、噬血细胞综合征、爆发性心肌炎、癫痫持续状态、昏迷、各种器官功能衰竭(呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭、DIC、胃肠功能衰竭等)及各种外科手术的围手术期诊疗。
特色诊疗技术包括:重症血流动力学监测及管理、床旁纤维支气管镜、机械通气、气管插管、深静脉置管、亚低温治疗等。