超声引导下中心静脉穿刺置管术因一切在可视的条件下 进行，减少了中心静脉穿刺置管术并发症的发生，较传统法 具有明显优势， 目前以颈内静脉置管研究最多。但不同的穿 刺方法有其优势及缺陷， 因操作技能问题亦可出现如误穿动脉、血肿、增加感染等风险。

①因在实时超声监测下穿刺，可提高准确性，能够准确看 清血管的位置，走行及内部情况， 以及血管外部的组织结构，  能够准确避开血管外部的淋巴结、转移病灶及甲状舌骨肌等；②合并症少，相对较安全；③由于在实时动态监视下穿刺，对 小的病灶和移动性大的器官穿刺不受影响，可同步显示穿刺过 程的体内情况； ④操作简便迅速， 费时少， 费用低， 反复性 强，实用价值高，病人痛苦小，体验感好，很多病人在进行超 声引导下中心静脉置管后评价， 这个穿刺比较临床盲穿时间 短，大部分穿刺时间不到1分钟，而且痛苦小，许多病人直接要 求在超声引导下进行中心静脉置管；⑤超声设备便于移动，必 要时可在床边进行穿刺。

  超声介入操作方法 

  a、探头的选择。

   通常操作使用的超声探头是带有高频（5-15 MHz）小型线 阵探头；我们使用的是超高频（15-20MHz）小型线阵探头，主 要原因有两点：①颈静脉位置较浅，超高频探头在达到可视深 度的前提下可以显示更多细节；②探头体积小，便于操作。

  b、进针平面的选择。

  进针平面选择： 长轴/平面内与短轴/平面外进针各有优缺 点。短轴法利于观察静脉与动脉关系， 减少误伤， 易学习。但穿刺针仅作回声点， 易进针过深。长轴法全程可视，避免穿透 血管，