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纤支镜下吸痰
时间:2024-12-10 来源:本站原创 作者:本站编辑 阅读量:2

   纤维支气管镜的问世,是呼吸系统疾病领域的一大创新,而且近年来纤维支气管镜也越来越多地应用于重症监护病房机械通气患者中,尤其是在严重的肺部感染性疾病、人工气道的管理中取得越来越广泛的应用 ,可行镜下吸痰,可在清晰、明亮的直视治疗条件下辅助清除气道内分泌物,有效改善危重症患者的通气及换气功能。

   纤维支气管镜(简称纤支镜)是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束,来诊断支气管疾病的一种仪器。它的管腔很小,柔软可弯曲,导光能力强,亮度大,视野清晰,可以轻巧地由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口,医生可在直视下观察气管、左右各叶支气管开口及粘膜情况,还可用很小的毛刷在可疑的粘膜处轻轻压刷几次,刷检物可以作涂片染色及培养检查;或注入少量生理盐水冲洗并抽取作涂片及培养检查。

适应症:
➤原因不明的咯血,需明确病因及出血部位,或需局部止血治疗者。
➤胸部X线占位改变或阴影而致肺不张、阻塞性肺炎、支气管狭窄或阻塞,刺激性咳嗽,经抗生素治疗不缓解,疑为异物或肿瘤的病人。
➤用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物。
➤原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞。
➤行支气管肺泡灌洗及用药等治疗引导气管导管,进行经鼻气管插管。
禁忌症:
➤肺功能严重损害,重度低氧血症,不能耐受检查者。
➤严重心功能不全、高血压或心律失常者。
➤严重肝、肾功能不全,全身状态极度衰竭者。
➤出凝血机制严重障碍者。
➤哮喘发作或大咯血者,及近期上呼吸道感染或高热者。
➤有主动脉瘤破裂危险者对麻醉药物过敏,不能用其他药物代替者。
吸痰指征:
➤呼吸机高压报警提示气道痰液致吸气压力增加。
➤听诊时气道内有痰鸣音或床旁听及患者痰鸣音。
➤患者出现 SpO2下降,压力控制模式下潮气量下降或容量控制模式下气道降压升高、呼气末CO2升高等临床症状恶化,怀疑由气道分泌物增多引起。
➤呼吸机监测面板上出现锯齿样流速或压力波形,排除管路积水或抖动引起。