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- 2026-05 09
- 别让“爱”的喂养，变为“碍”的成长 作为儿保工作者，我们深知每一位养育人对宝宝无微不至的关爱。然而，在日常评估中，有些喂养场景太让人心疼了：有个1岁的宝宝牙齿已经长了好几颗，却还在吃糊糊，因为家里人心疼他“嚼不动”;有个两岁的孩子都不会用勺子，只因奶奶的“爱”，经常边喂边让他看动画片……还有个9个月的宝宝，不愿吃辅食家长也不怎么喂，还听老人说不能喂红肉，结果一查血，已经是中度贫血。 2025年国家卫健委发布《婴幼儿营养喂养评估服务指南(试行)》时，特别强调了喂养行为评估的重要性——养育人喂养知识缺乏、喂养方式不恰当，是导致婴幼儿营养不良的重要诱因。同年《婴幼儿肥胖管理专家共识》也明确提出，婴幼儿肥胖需要家长、医生乃至全社会的重视。 这些指南和共识的出台，不是因为家长“不够爱”，恰恰是因为太爱了，却可能用错了方向。今天，我把评估中最常遇到的几类喂养不当行为梳理出来，希望能帮你避开那些“爱变碍”的坑。 第一类：辅食添加过晚——“宝宝还小，喝奶就够了” 这是评估中见最多的问题之一。有的宝宝七八个月了还没加辅食，有的甚至快一岁了还是“纯奶喂养”。家长的理由五花八门：“怕消化不了”“怕噎着”“觉得奶最有营养”…… 为什么这件事必须重视？ 因为婴儿出生时体内有来自母体的储备铁，能满足前6个月的生长需要。但6月龄之后，储备铁基本耗尽，母乳只能提供大约5%的铁需要量，剩下95%的铁必须通过辅食获得。辅食里如果没有含铁丰富的动物性食物，缺铁性贫血就会悄悄找上门来。 这种贫血不只是“脸色差点”那么简单——它会影响大脑发育，导致智力发育受损、认知发展受影响，还可能影响神经、消化、免疫等多个系统。而这种影响，有些是不可逆的。 北京儿童医院曾接诊过一个5岁的孩子，因为长期只吃流质食物，结果身高体重严重滞后，语言发育也明显落后于同龄人。 什么时候加？怎么加？ 根据《婴幼儿营养喂养评估服务指南(试行)》，6个月是辅食添加的关键节点。具体时机看宝宝是否出现这些信号：能靠着坐稳、头能挺稳、对大人吃饭表现出兴趣、勺子伸进嘴里不再用舌头顶出来。 第一口辅食：一定要选择含铁的泥糊状食物，可以是强化铁的米粉，也可以是细嫩的动物性食物泥(如肝泥、肉泥)或者蛋黄。过去很多家庭习惯第一口喂米汤或稀粥，其实这类食物营养密度极低，蛋白质和铁含量严重不足，不是好的开端。 补铁刻不容缓：每天辅食中必须包含至少1种富含铁的动物性食物(如红肉泥、肝泥、鱼泥等)。 辅食添加的原则是：由一种到多种、由少到多、由稀到稠、由软到硬、由细到粗。前3天建议只喂一种新食物，观察有无过敏反应(如皮疹、腹泻、呕吐等)。每种新食材引入之间建议间隔3天。 种类多样化：建议第一个月先排查过敏食物，再从谷薯类、豆类坚果类、动物性食物、蛋类、深色蔬果、浅色蔬果、奶制品这7大类食物中，每天至少选出不少于4类给宝宝吃。 第二类：食物质地太精细——“一岁了还吃糊糊，牙齿白长了” 评估中还有一类常见问题：宝宝已经一岁多，牙齿都长了好几颗，可家里的食物还是打成泥、磨成糊，连米粒都不敢有。 家长不知道的是，食物质地迟迟不升级，影响的可不只是吃饭。 法国一项全国性出生队列研究显示，超过10个月才开始引入块状食物的宝宝，在1岁、2岁、3.5岁时的神经发育评分都明显偏低。固体食物的适时添加能促进牙齿和咀嚼肌的发育，而咀嚼肌的锻炼和口腔肌肉群的运动，又直接关系到语言能力的发展。 从发育规律来看，食物质地应该这样逐步升级： 6～8月龄从泥糊状(如米糊、肉泥)开始;每餐2～3勺逐步增加到小半碗。 8～10月龄过渡到碎末状、小颗粒(如烂粥、碎菜);让宝宝练习咀嚼。 10～12月龄尝试碎丁和手指食物(如软胡萝卜条、蒸南瓜块); 1岁以后可以逐步尝试家庭中软烂的饭菜。不要一直停留在泥糊阶段。 如果宝宝已经错过了“升级窗口”怎么办？别急，可以循序渐进地“往回补”：先从泥糊里混入少量小颗粒，等宝宝适应后再逐步增大颗粒的体积和硬度，耐心反复尝试，多数孩子最终能跟上。 第三类：边看屏幕边喂饭——“省心省力，后果却不省心” 这是近几年越来越普遍的现象。评估中我看到，有些宝宝习惯了一边看手机、平板一边吃饭，不给看就不张嘴，家长觉得“反正吃进去了就行”。 这件事的代价比你以为的大得多。 首先，进餐时看屏幕会明显增加肥胖风险。注意力在屏幕上，宝宝就没办法感知“饱”的信号，只是机械地一口接一口往下吞，不知不觉就吃多了。 其次，屏幕时间挤占了本该用于亲子交流的黄金时间。研究显示，过量屏幕时间会妨碍语言发展、影响社交和沟通能力。吃饭本应是全家人一起享受食物、交流互动的时光，不是“喂食流水线”。 怎么做才对？ 家长以身作则：进餐时全家都放下屏幕，一起专注享受食物。 避免接触电子屏幕：(与家人视频通话除外)。国家卫健委明确指出： 0-3岁的婴幼儿应当不接触任何形式的视频类产品。已形成依赖看电子产品才吃饭的宝宝，用“消退法”逐步戒断——温和但坚定地执行“吃饭不看屏幕”的规则，辅以其他有趣的手指食物或餐具来转移注意力。 培养自主进食：国家指南明确提出：2～3岁幼儿基本可以独立进食，要引导并鼓励幼儿自己进食，与家人一起进食3餐，期间加餐2次。也许突然让习惯独立进食的孩子直接吃“成人饭菜”可能引起抗拒，可以先用单独的餐具盛出低盐低油的软烂菜肴，再逐步过渡到真正共享家庭膳食。 第四类：强迫进食——“再吃一口！不吃我就生气了” 评估中每次听到家长抱怨，孩子不好好吃，都要追着喂、哄着喂、硬塞着喂，我都格外揪心。有的养育人因为宝宝不好好吃饭而发脾气，甚至在宝宝哭的时候趁张嘴的间隙塞一勺进去。 你越急，他越不吃——不是叛逆，是本能。 默沙东诊疗手册明确指出：如果父母试图强迫孩子进食，或对孩子的食欲表现出过分关注，可能会导致进食问题加重。孩子扭头、闭嘴、推开勺子、吐出食物，都是在说“我吃饱了”或“我现在不想吃”。家长越是批评、哄诱、威胁，孩子越容易把“吃饭”和“负面情绪”画上等号。有些孩子甚至会出现呕吐来反抗强迫喂食。 正确的方式是什么？ · 尊重“饱足信号”：宝宝扭头、闭嘴、推开餐盘，就停下来，这顿饭结束了。把“吃多少”的决定权还给孩子。家长的职责是“提供健康多样的食物”，孩子的职责是“决定吃多少”。怕他没吃饱?看下一顿饿不饿就知道了。 ·控制进餐时间：每次不超过30分钟，时间到了温和收走食物，不追喂、不批评。下一顿饿了自然会好好吃。 · 一种新食物多试几次：这个阶段的宝宝普遍有“食物新恐惧”——对新食材表现出抗拒是正常的。研究显示，一种新食物平均需要8～15次反复接触才可能被接受。家长不要因为两三次拒绝就放弃，可以把新食物和熟悉的食物搭配出现，家长自己吃得津津有味，是引导最有效的方法。 ·不要过早加盐加糖：1岁以内的辅食不需要添加盐和糖。过早加盐会增加肾脏负担，且容易养成重口味饮食习惯。 2025年国家指南强调，养育人要引导幼儿规律就餐，鼓励但不强迫进食。 第五类：“白白胖胖才是养得好”——把超重当成健康 在评估中，当我告诉家长“宝宝体重偏重了，需要注意”时，经常看到长辈脸上不以为然的表情：“小孩子胖点怕什么，长大就抽条了。” 这可能是代价最高的一种“老观念”。 2025年《婴幼儿肥胖管理专家共识》指出，婴幼儿肥胖不仅对婴幼儿健康造成严重威胁，还与儿童期和成人期多种疾病的发生密切相关。国家指南也明确指出，过度喂养易引发婴幼儿超重肥胖，有延续至儿童期、成年期的可能，增加冠心病、高血压、糖尿病等疾病风险。 更值得注意的是，喂养不足和过度喂养是两条平行的错误路径，许多家长在预防肥胖的同时又踩进了另一头“强化喂”的坑。科学的判断标准不是“肉眼看”或“比隔壁家谁重”——2岁以下用身长别体重，2岁以上可参考体质指数(BMI)。如果身长别体重超过相应标准，医生会给出专业提示。 预防肥胖，从喂养细节做起： · 坚持母乳喂养，母乳喂养本身就有助于降低日后肥胖风险。 · 遵循辅食添加的科学时间表和食物质地升级节奏。 · 避免含糖饮料、果汁、高能量零食。世界卫生组织已明确建议禁止在3岁以下婴幼儿食品中添加游离糖。 · 增加活动量：会爬的宝宝每天至少30分钟主动活动，会走以后的幼儿每日累计体力活动不少于180分钟，多带宝宝户外运动。 · 保证充足睡眠：睡眠不足会扰乱食欲调节激素，增加肥胖风险。 给您的行动建议 - 每3-6个月带宝宝进行健康检查，记录生长曲线; - 制作色彩丰富的辅食，激发宝宝探索欲; - 进餐时关闭电视、手机，全家人共同专注用餐; - 若发现体重异常增长或生长缓慢，及时咨询儿保医生。 喂养，从来不只是“吃饱就行”这么简单。它关乎生长、关乎大脑发育、关乎一生的健康基调。 如果你在文中看到了自己的影子，别焦虑，也别自责。养育本身就是一个不断学习、不断调整的过程。今天的“知道了”，就是明天“做对了”的开始。 从下一顿饭开始，试试收起屏幕、把勺子还给孩子、尊重他的饥饱信号。你会慢慢发现，喂养不再是拉锯战，而是一段你们愿意共享的亲密时光。 科学喂养不是刻板的教条，而是爱与智慧的平衡。让我们用温柔而坚定的方式，帮助宝宝建立健康的饮食习惯，为他们的未来打下坚实基础。您并不孤单，儿保团队始终与您同行。 审核：罗津；终审：柳斌 参考文献 [1] 国家卫生健康委办公厅.《婴幼儿营养喂养评估服务指南(试行)》.2025. [2] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组等.《婴幼儿肥胖管理专家共识(2025)》.中华儿科杂志，2025,63(11):1182-1188. [3] 北京儿童医院顺义妇儿医院.5岁男孩身高、智力发育迟缓，原来是喂养不当惹的祸.2023. [4] 北京妇产医院.宝宝辅食添加全攻略.2026. [5] 默沙东诊疗手册大众版.儿童进食行为问题.2025年修订. [6] 香港卫生署家庭健康服务.电子屏幕产品的影响.2023年修订. [7] 科普中国.每10个娃就有1个小胖墩?这5个“养胖坑”家长需要注意.2025. 国家卫生健康委.《婴幼儿营养喂养评估服务指南(试行)》文件解读.2025.
- 2026-05 09
- 婴幼儿屁屁痛不容忽视 近日我科接诊几位小儿患者，都是因为家长在家护理不当，从而引发婴幼儿肛周脓肿，那么今天我们一同了解下什么是婴幼儿肛周脓肿以及相关理知识。 婴幼儿肛周脓肿 肛周脓肿，是婴幼儿肛门周围组织发生的急性化脓性感染，以局部红肿、疼痛甚至化脓为典型表现，是新生儿及小婴儿的常见疾病，尤其多见于男婴。 肛周脓肿的原因 婴幼儿肛周脓肿的发生，和宝宝自身生理特点、日常护理等因素密切相关，主要诱因包括： 1、局部防御能力薄弱 婴幼儿肛周皮肤和直肠黏膜娇嫩，免疫功能尚未发育完全，屏障保护力不足。粪便、尿液的刺激，或是粗糙尿布、纸巾的反复摩擦，都可能造成微小破损，让细菌趁机侵入引发感染。 2、腹泻或便秘的双重刺激 频繁腹泻会让肛周皮肤长期处于潮湿、受排泄物刺激的状态;而大便干结、排便费力则会直接划伤肛周黏膜，两种情况都会大幅增加局部损伤和细菌感染的风险。 3、肛腺感染是主要发病机制 宝宝的肛窦开口向上，容易被粪便残渣堵塞或损伤，细菌会沿着肛腺管扩散，进而形成脓肿，这也是肛周脓肿最主要的发病诱因。 肛周脓肿的典型表现 家长可以从局部症状和全身症状两方面观察，及时发现异常信号： 1、局部症状 肛周皮肤会出现红肿、硬结，用手轻触时宝宝会因疼痛哭闹，触痛明显;随着病情发展，硬结可能变软、出现波动感，严重时脓肿会自行破溃，流出脓液。 2、全身症状 感染较重时，宝宝可能出现发热、哭闹不安、拒奶、精神萎靡等表现，年龄越小的宝宝，全身症状可能越明显。 科学治疗方案 肛周脓肿的处理，核心原则是根据是否化脓，选择对应的治疗方案，避免错误处理加重感染： 1、早期未化脓阶段：保守治疗为主 此时脓肿尚未形成，以控制感染、缓解症状为目标： (1)每日温水坐浴2-3次，每次10-15分钟，促进局部血液循环，减轻炎症; (2)保持肛周清洁干燥，配合医生指导使用敏感抗生素，控制全身感染。 2、已形成脓肿阶段：及时切开引流 当脓肿成熟、出现波动感时，保守治疗无法解决问题，需及时进行脓肿切开引流术，彻底排出脓液，减轻局部压力和全身中毒症状。术后需遵医嘱换药护理，直至伤口完全愈合，避免感染反复。 3、特殊情况：警惕复发与肛瘘 若脓肿反复发作，或破溃后形成肛瘘，可能需要进一步手术处理，家长需配合医生进行规范随访和治疗。 五、家庭护理要点（防复发关键） 科学的家庭护理，不仅能帮助宝宝更快恢复，还能降低复发风险，家长需重点做好以下4件事： 1、清洁要温和，避免过度摩擦 每次排便后，用温水轻轻冲洗肛周，再用柔软的棉柔巾或纱布蘸干水分，不要用粗糙的纸巾反复擦拭，避免损伤皮肤。 2、勤换尿布，保持局部干燥 及时更换被尿便污染的尿布，避免尿液、粪便长时间刺激肛周皮肤;条件允许时，可每天让宝宝的肛周暴露在空气中透气片刻，减少潮湿环境滋生细菌。 3、调整饮食，减少腹泻与便秘 母乳喂养的宝宝，妈妈需注意饮食清淡，减少辛辣、油腻食物摄入;配方奶喂养的宝宝，若反复腹泻或便秘，可咨询医生是否需要调整奶粉类型，避免排便异常刺激肛周。 4、密切观察，异常及时就医 护理过程中，若发现宝宝肛周再次红肿、发热不退、脓液持续流出，或宝宝出现拒奶、精神差等情况，需立即就医，不要自行用药或挤压脓肿，以免感染扩散。 审核：罗津 终审：柳斌
- 2026-05 08
- 聚焦儿童生长发育 铸就专属儿科专科 孝感市中心医院第二门诊部(仁济院区)深耕儿童健康服务，紧扣儿童黄金成长关键期，汇聚院内儿科内分泌、儿童保健多学科权威骨干专家，整合三甲优质学科资源，全新独立打造规范化儿童生长发育专科门诊。门诊围绕儿童身高潜能科学管理、骨龄精准专业测评、生长迟缓个性化追赶干预、性早熟早期筛查与规范阻断、儿童内分泌代谢疾病诊治、发育行为异常综合早期矫治开展一站式精细化专项诊疗，全面护航孩子健康生长、科学长高。专科将于5月1日正式全面接诊，顶级专家团队定期联合坐诊，辖区家长无需往返总院，在家门口即可享受同质化、高标准三甲儿童生长发育专属医疗服务。 专家简介 张海燕 主任医师、硕士生导师 孝感市中心医院副院长、湖北省儿科重点学科带头人、湖北省儿科医疗联盟副理事长。兼任湖北省医学会儿科学分会委员、湖北省医师协会儿科医师分会常务委员、湖北省医院协会儿童医院(儿科)分会常务委员、湖北省抗癫痫协会理事、湖北省科普作家协会儿科分会常务委员、湖北省小儿抽动障碍协作组副组长、孝感市儿科学会副主任委员、孝感市预防医学会妇女儿童保健专业委员会常务委员。从业多年，学科造诣深厚，疑难病例诊疗经验极为丰富。擅长儿科神经系统疾病、遗传代谢疾病、儿童内分泌紊乱、身材矮小生长受限、反复呼吸系统疾病及各类儿科急危重症综合救治。 仁济院区坐诊时间：每周三上午 吴丽敏 副主任医师 综合儿科病区主任，华中科技大学同济医学院毕业，中华医学会儿科学分会遗传代谢内分泌学组华中协作组委员、湖北省儿科医疗联盟理事助理，深耕儿科临床一线18年。先后赴北京儿童医院专项进修儿童遗传代谢内分泌专业、武汉儿童医院进修小儿肾脏专科，专科技术精湛。专注儿童生长发育内分泌领域，擅长矮身材科学助长追赶、真性及假性性早熟分层阻断干预、儿童糖尿病规范化管理、重度肥胖代谢异常调理、甲状腺功能疾病诊治，以及肾病综合征、过敏性紫癜肾炎等合并生长发育异常相关疾病联合诊疗。 仁济院区坐诊时间：每周日全天 涂胜英 副主任医师 1994年毕业于湖北科技学院，从事儿科临床工作二十余年，临床经验扎实全面。长期专注儿童内分泌及生长发育相关疾病研究，专业擅长小儿矮小症排查干预、儿童青春期发育评估、儿童1型及2型糖尿病长期规范管理、甲状腺功能异常诊治、儿童肥胖及代谢异常调理，对各类儿童生长偏离、发育迟缓问题有着成熟个体化诊疗方案，用心守护每一位孩子成长健康。 仁济院区坐诊时间：每周四上午 专科诊疗范围 身高动态监测、年度生长速度评估、骨龄精细解读、遗传终身高科学预测。 青春期早发育筛查干预、第二性征提前发育管控、青春期发育迟缓评估指导。 儿童单纯性及病理性肥胖、胰岛素抵抗、甲状腺异常等内分泌代谢疾病诊治。 体格发育滞后、语言迟缓、多动抽动、注意力不佳等整体发育行为综合调理。 就诊信息 • 就诊地址：孝感市中心医院仁济院区(第二门诊部) • 咨询预约电话：0712-2680851
