在我们肿瘤科，白细胞是否达标对一个需要常规化疗的患者来说意义非凡。

今天我要和大家分享的叙事护理案例就与这个“白细胞”有关。

这一天我主班，接到医生的医嘱要为39床张义起急检血常规，携带已备好的用物来到患者的床前。

（W：我，Z:患者张义起）

W：张叔，根据医嘱，我要为您采集一个血常规，您看可以吗？

Z：采吧采吧！这一天天净采血了，左一管右一管的，人有多少血啊，全采没了。

W：哦。张叔，我听出来了，您最近经常被采血，您还有点小烦躁，是不是遇到了什么事了，您愿意和我说说么？

Z：可不咋地，住院化疗来了，结果白细胞不达标，都住一个礼拜院了，疗没化上，升白针都扎两针了，这血常规我都采三次了，估计这次也不能合格，要是结果还不合格，我就不化了，出院回家！

W：恩，听起来，您在为这个“白细胞”不达标而苦恼，那没准这次就达标了呢？

看张叔没作答，我就接着问他：您这次是第几个疗了？之前有没有因为血象不合格没能按时化疗的时候？

Z：这是我第六个疗了，也是最后一个了，之前都很顺利，血象都合格，没成想卡在最后一个疗了， 你说气不气人？

W：恩，是有点气人，如果非要给它起个名，您觉得咱管它叫啥最能代表您现在的心情？

Z：起名？还给它起个名啊，（张叔听我这么说有点意外），那就叫它“不讨喜”吧。

W：恩，那您知道这个不讨喜的白细胞为啥不达标吗？

Z：恩，还不是化疗药杀的啊。

W：是啊，化疗药物在杀死癌细胞的同时也损害了我们体内的白细胞。那您知道我们体内的白细胞有啥作用，为什么每次化疗前都要看它是否合格呢？

Z：恩，这个我确实不太清楚……

W：其实，白细胞是我们体内最重要的免疫细胞，对维持人体内的免疫功能非常重要，它就像一个小卫士一样保护我们不受细菌、病毒等的危害。

Z：是嘛，这个小小的白细胞有这么厉害？！

W：那当然啦，您看它在您过去的五个化疗周期中起了多么重要的作用呀，它一直在抵抗化疗毒药对您身体的伤害！那您知道为什么白细胞不达标就不能化疗么？

Z：恩，这个我还真没想过……

W：其实啊，白细胞是我们人体最后一道免疫防线，如果白细胞过低，再继续化疗就会把白细胞全部杀死，这样话的就会变成血液疾病，这是很难恢复的，非常危险，所以在这种情况下，我们是不能做化疗的。

Z：小肖，我听懂了，白细胞低不能化疗，其实是对我的保护……

W：是这样的，张叔，这个小小的“白色卫士”已经为您保驾护航五个周期，但是化疗药物的毒性太强大了，它已经冲破了“白色卫士”的防线了，所以医生才给您扎升白针。

Z：哦。扎升白针是为了帮助白细胞恢复守护防线的能力的呀。

W：太好了，张叔，确实是这样的，升白针是尽快给白细胞补充能量，恢复机能，提高能力的。您也知道化疗毒药用了近五个周期的时间才攻下“白色卫士”的防线，所以想要想这个卫士恢复“体力”也是需要时间的呀……

Z：恩，我懂了，我的确是有点着急了。

W：那张叔，您看您住院一周都采了好几次血了，这是为什么啊？

Z：恩，是检验我这个“小卫士”能力恢复得怎么样了吧，张叔笑着说。

W：太好了，那您现在愿意接受这个检验吗？

Z：来吧来吧，我非常愿意接受这个检验。张叔笑着说。

W：张叔，您看医生为了您能顺利进行这次化疗，给小卫士输注能量，我猜这个小卫士也在努力汲取这份能量，恢复体力，提升防御能力，如果可能的话，您觉得咱们还能做点什么，给“小卫士”提供帮助呢？

张叔想了想说。

Z：恩，首先，我得保持平和的心态，不能太着急了，医生和护士努力为我，小战士也努力恢复体力中，我得给它时间，让他慢慢回升，还有，我要多吃些蔬菜、水果、营养丰富的食物，也让“小卫士”从食物中提取能量。最后我在身体条件允许情况下适当的做些运动，提高免疫力。

W：您说得非常好，那您能做到吗？

Z：当然了，说到做到。

W：那如果您做了这些，小卫士还是不给力没达标怎么办？

Z：那我也不着急，给“它”时间，让它慢慢恢复，除了做上面我能做的，我还会积极配合医生、护士，按时扎针，按需采血，不再抱怨，我相信我的“小卫士”一定会不负众望的！

W：张叔，听您这么说，我很欣慰，感谢您对我们医护人员的信任和支持，也很感谢您今天和我说了这么多。

Z：其实，该说感谢的应该是我，谢谢大家为我的付出，给大家添麻烦了，也感谢你，小肖，要不是你给我讲那么多，我还在这犯愁呢。

W：张叔，不必客气，这些都是我应该做的……您好好休息，我这就回去把标本送检，期待会是个好结果。

随即我走出了病房，我下意识的看了看表，不过才几分钟的时间就完成了一个叙事，这让我感受到了叙事的魅力，它不仅能够改善患者的情绪，同时也可以改变他们认知进而改变了他们的行为……

我很感谢今天的我遇到了“叙事”，因为有了叙事的理念，它让我对人、事、物有了新的认知，对人生有了新的感悟，正像李春老师所讲的：叙事会让我们“疗愈患者，关爱友朋，亲密家人，遇见自己”，最重要的是把自己活成生命中最珍贵的礼物。

对了，说了这么多，大家是否好奇故事的结局是怎样的？

没错，故事的结局很圆满，当日张叔就顺利地完成了他最后周期的化疗。即使那次白细胞检验结果未达标，我相信张叔也不会气馁，因为叙事让他看见了一个不一样的“白细胞”，这个白细胞不再“不讨喜”，而是一个坚强的存在！