吞咽障碍是脑卒中患者和老年患者的常见问题，但时常被忽略。据统计，大概20%-60%的患者在脑卒中之后都会产生吞咽障碍的问题；另外，老年人由于疾病的增加、器官的退化，也会产生吞咽障碍的问题。

吞咽障碍定义

由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。经口到胃的通道中的任何疾病均可引起吞咽障碍，如口咽腔、食管肿瘤等占位性病变，化学性烧伤，神经系统疾病，咽肌无力等。急性期并发率29%－60%，部分患者可自行恢复。

吞咽障碍可能导致的后果

1.吞咽困难可能会导致体重下降，营养不良。

2.食物误吸进入呼吸道导致吸入性肺炎。

3.因不能经口进食、佩戴鼻饲管等导致心理与社会交往障碍，如抑郁等。

4.严重者，可能因食物梗塞导致窒息。

这些动作可改善吞咽功能

吞咽训练可改善相应器官的主动活动范围、力量和耐力，对于预防和改善老年人的吞咽问题尤为重要。主要分为口腔体操、呼吸体操和咽部力量增强训练：

口腔体操

1、张口训练：每组均维持5秒。

①嘴巴张最大，然后放松；

②将下巴左右两边移动，然后放松；

③夸张的做咀嚼动作；

④闭紧嘴唇，鼓腮，放松，再将空气快速的左右两边脸颊转移。

2、唇部训练：每组均维持5秒后再放松，重复10次左右。

①咬紧牙齿说“衣”声；

②拢起嘴唇说“呜”声；

③说“呜”声紧接着说“衣”声，然后放松；

④闭紧嘴唇然后发“啪”声。

3、舌训练：每组均维持5秒后再放松，重复10次左右。

①把舌头伸出口外；

②舌头尽量贴近硬腭向后缩回口腔内；

③快速的伸缩舌头运动；

④张开嘴舌尖抬到门牙背面并伸出；

⑤张开嘴舌尖抬到门牙背面并伸出，贴硬腭向后卷；

⑥舌尖转向左唇角，转向右唇角。

4、腭咽闭合训练：每组均维持5秒后再放松，重复10次左右。

①口含住一根吸管（封闭另一端）做吮吸动作，感觉腭弓有上提为佳；

②两手在胸前交叉用力推压，同时发“ka”或者“a”音。

呼吸体操

1、腹式深呼吸：放松全身，用鼻深吸气，肚子鼓起来，然后缩唇缓缓呼气。

2、咳嗽训练：深吸一口气，屏住呼吸，用力咳出。

3、左右头部运动配合呼吸：左右转头保持平稳呼吸。呼气头向右转，肩保持不动，吸气头回正，呼气头向左转，吸气头回正。

4、上下头部运动配合呼吸：低头慢慢吸气，仰头慢慢呼气。、

咽部力量增强训练

1、用力吞咽：吞咽时用最大力气完成。

2、Shaker训练：躺在床上，不垫枕头，在肩部不离开床面的情况下，尽量抬头看自己的脚尖，依据情况维持一定的时间。

3、门德尔松训练：吞咽时用手指感受喉部上抬的幅度，在喉上抬至最高点尽量维持。