定义

造口旁疝是指在造口术后，由于各种原因导致腹腔内组织或器官在结肠、空肠或尿道造口的人造通道中突出，形成肿物。它是肠造口术后常见的一种并发症，国内外报道的发病率在3%-36%之间。

原因

1.营养状况不佳:肥胖或贫血等营养问题会增加术后出现造口旁疝的风险。

2.腹内压力升高:术后频繁咳嗽、用力打喷嚏、腹胀、便秘、提举重物、前列腺肥大等可能导致腹内压力升高，进而形成造口旁疝。

3.手术相关因素:术中局部血管及神经损伤过多、切口感染及造口位置不佳等。

症状

1.腹部坠胀感:患者通常会出现腹部坠胀感、腹痛等症状。

2.腹部肿块:腹部出现肿块，用手按压时肿块会逐渐变小，但松开手后又会逐渐增大。

3.恶心呕吐:当造口旁疝情况严重时，可能压迫到胃肠道，出现恶心呕吐的症状。

危害

1.疼痛:疝囊穿出后，可能会导致患者出现不同程度的疼痛，尤其是在活动或咳嗽时疼痛加剧。

2.不适感:疝囊的外突会让患者感觉到不适和不舒服，影响正常生活和活动。

3.可能引起并发症:如疝嵌顿、肠梗阻等严重并发症，可能危及患者生命，需要及时治疗。

4.影响生活质量:造口旁疝会影响患者的行动能力和生活质量，甚至影响日常工作和生活。

5.渐进性发展:造口旁疝早期生时较下且可回纳，随着时间的发展，腹壁缺损逐渐增大，外突腹内容物逐渐增大，甚至与腹壁疝囊粘连，造成难以或者无法回纳，腹腔容积逐步缩小，导致后续手术治疗难度显著提升，甚至最终无法救治。

治疗

1.保守治疗:适用于疝中内容物相对较少，对腹壁及造口影响不大的情况。包括控制饮食、减轻体重、使用造口旁疝专用附带或戴低弧度造口袋等。

2.手术治疗:适用于造口旁疝已出现较大影响，如疝的嵌顿导致肠梗阻、疝处巨量肠管影响造口排便功能等情况。手术方式包括腹腔镜下修补和二次开放手术。

对于造口旁疝而言，当腹壁缺损较小，粘连轻微的时候，常可通过腹腔镜手术安全、有效的进行腹壁修补;而一旦腹壁缺损过大，或者疝内容物粘连严重，不仅常需开放手术，还可能引发术中肠壁损伤或者切除，甚至造口重置的可能；过大的腹壁缺损还常引发腹壁修补困难、术后腹壁切口感染甚至无法修补的可能。

注意事项

1.及时就医:出现造口旁疝症状时，应及时到正规医院的普外科就诊，以免延误病情。

2.注意护理:治疗期间要注意多休息，加强对伤口处的护理，保持清洁卫生。

3.调整饮食:饮食应以流食为主，如小米粥、豆浆、牛奶等，以减轻肠道负担。

总结

造口旁疝是肠造口术后的一种常见并发症，其发生原因多种多样，其治疗最终依靠手术修补腹壁缺损。早发现、早治疗、早手术常常能够化繁为简，不仅帮助患者术后快速康复，更能为患者消除未来隐患。