何为化疗后骨髓抑制？
谈到化疗引起的骨髓抑制，先讲一个小故事吧！1943年12月2日，意大利Bari港遭到德军空袭，泄露出的化学武器芥子气造成人们出现骨髓抑制和体内淋巴细胞较少。这一偶然发现引起研究者的注意，提示烷化剂或许可以用来治疗恶性血液系统肿瘤和淋巴瘤。而耶鲁大学用芥氮治疗淋巴瘤的结果于1946年发表在Science杂志则标志着近代化学药物治疗的开始。
从上面的故事我们可以看到，骨髓抑制在某种程度上促进了化疗的发展，同时也是化疗最常见的限制性毒副反应。化疗药物对于身体内的肿瘤细胞和增殖迅速的正常细胞“敌我不分”，它在杀死癌细胞的同时也会杀死这些正常的细胞。所以在化疗时，很容易影响人体造血系统，杀伤正常的白细胞和血小板、骨髓造血干细胞等，破坏骨髓造血微环境，导致白细胞、血小板和红细胞，这就是化疗后骨髓抑制。
血细胞由多种成分组成，每一种成分都对人体起着不可缺少的作用，任何一种成分的减少都使机体产生相应的副反应。粒细胞半衰期6-8小时，因此骨髓抑制最先表现为粒细胞下降。血小板半衰期5-7天，降低出现较晚。红细胞半衰期120天，化疗影响相对较小。粒细胞的减少通常发生在化疗开始用药后一周，至10-14日达到最低点，在低水平维持2~3天后缓慢回升，至第21~28天恢复正常，呈U型。血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在14日左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型。红细胞下降出现的时间则更晚。
骨髓抑制会给化疗患者带来很大危害。实验室检查表现为白细胞、红细胞、血小板等减少，这就是医生常要求患者血象监测的原因。临床主要表现为头晕乏力、肢体酸软、食欲减退、低热、皮下瘀点瘀斑、黑便或血便、牙龈出血或流鼻血，精神萎靡等，严重时可出现继发性感染，休克，甚至危及生命。当白细胞﹤1.0×109/L，特别是粒细胞﹤0.5×109/L持续5天以上，患者发生严重细菌、霉菌或病毒感染的机会大大增加，可达90%以上，且病情严重。当血小板﹤50.0×109/L，特别是﹤20.0×109/L则处于出血危险，可发生脑出血、胃肠道及妇女月经期大出血。
该如何治疗呢？
1.药物治疗
（1）积极治疗与骨髓抑制相关的疾病：如控制血糖，避免感染，改善肝功能，通过手术或其他方式减少脾功能亢进对骨髓的抑制。在使用药物时尽量换用对骨髓抑制作用小的药物。
（2）如果发生了骨髓抑制，需要到医院就诊，配合医生使用药物治疗。白细胞降低，使用G-CSF或GM-CSF；血小板降低，使用rhIL-11或rhTPO；红细胞降低，则使用EPO，每种细胞减少均有特异性的治疗药物。如果骨髓抑制较重，还可以相应成分输血。
（3）我国中药中有很多可以防治骨髓抑制的瑰宝。如阿胶、人参及黄芪等都可促进骨髓生长，可以预防使用。
（4）此外，一些药物也会导致血小板减少，如常见的退热止痛药和抗生素，故在化疗期间也要注意一下服用的其他药物是否会引起血小板减少。
2.饮食治疗
（1）首先患者要加强营养，各种类食物摄取全面平衡，这样才能保证能量的充足。同时要补充优质蛋白质，比如牛奶、蛋类、肉类等，也要摄取富含维生素的新鲜蔬菜水果。禁食过硬、过热、过粗糙的食物，以免诱发消化道出血。饮食卫生也要注意，避免引起肠道感染。
（2）如果患者贫血的话，首先考虑补铁。动物内脏是补铁食物首选，尤其是肝脏含铁量高，还有动物血、牛肉、瘦肉等，这些食物中含有的是血红素铁，我们机体能够较好地吸收。菠菜、黑木耳、蛋黄、豆类等食物中含铁量虽然高，但是非血红素铁，吸收率较低，不是补铁的好选择。
（3）患者应尽量少喝浓茶和咖啡，避免对胃肠道的刺激。
3.生活习惯
万一发现有骨髓抑制的症状，不要害怕，及时去医院就诊并做好一些生活细节的防护。
（1）当患者出现粒细胞减少时，要尽量减少外出，可佩戴口罩，避免接触感染源，从而减少感染机会。在饮食上要注意卫生，禁食不洁净的食物，以免造成肠道感染。
（2）血小板减少时要避免外伤撞击。皮肤有瘀点瘀斑时，不可用手搔抓皮肤，以免引起出血；口腔、牙龈出血时，要用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；鼻出血时，不能抠鼻；消化道出血时避免过硬、过热、过粗糙的食物。严重情况需要使用止血药避免出血，并及时前往医院就诊。
（3）患者要戒烟戒酒，适当锻炼，放松心情，保持充足的睡眠，从而提高免疫力，这在预防骨髓抑制中也很重要。患者可以顺应气候季节天气变化，适度进行锻炼，提高免疫力，增强机体防御能力。
4.良好心态。
骨髓抑制是伴随肿瘤及其治疗过程中的常见毒副反应，一般化疗疗程结束后会慢慢恢复。如果不能恢复至正常，也可以进行药物干预。面包会有的，房子会有的，血细胞也会有的。但也需要时刻应关注以免影响治疗进程，加重病情。
肿瘤的治疗是全程化管理的过程，患者要保持良好心态，了解疾病知识，不恐慌、不要过度担忧，放松心情，多与家属及医护人员沟通交流，增强战胜疾病的信心，相信自己和医生，配合治疗，更有利于疾病的康复。
