随着大气污染、吸烟等其他因素。尤其是最近天气越来越多越来越冷、慢性阻塞性肺病( 简称慢阻肺、包括慢性支气管炎肺气肿、肺心病)、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化、以及肺部感染等疾病的发病率不断增加。如何加强呼吸功能的锻炼、提高肺部抵抗力、成为很多人关心的话题。
呼吸操锻炼可以有效地改善肺功能,主要是指通过腹式呼吸,增强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度,通过加深呼吸幅度,增大通气量,如常做呼吸操能起到强身健体、预防因呼吸肌疲劳而引起的呼吸衰竭,还可以提高肺泡通气量,提高血氧饱和度。
在碰到这类病人时,我们会对病人进行肺康复护理,在对病人进行肺康复之前首先要对患者进行呼吸系统的评估:呼吸的方法、呼吸运动、呼吸道症状等,活动能力的评估,吞咽功能的评估,有无使用吸入剂,六分钟步行实验,患者存在的护理问题,合理制定病人可接受的肺功能锻炼项目。
常见的呼吸训练有:缩唇呼吸、腹式呼吸操锻炼,是一种腹式呼吸与缩唇呼吸联合应用的全身参与运动的呼吸康复训练方式。主要是通过增强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动度,加深呼吸幅度,增大通气量,利于肺泡残气排出,从而改善肺通气功能,增加气体交换。
缩唇呼吸方法:吸气时用鼻子,呼气时嘴唇呈缩唇状,慢慢呼气的方法。呼出气流以使距口唇15-20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为宜。呼气时,缩唇呈“吹口哨”状,使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出,每次呼气持续4~6秒,然后用鼻子轻轻吸气。呼气时间要稍长一些,尽量多呼出气体,吸气和呼气的时间比为1: 2。
腹式呼吸方法:取仰卧或舒适的坐姿,放松全身。吸气时,最大限度地向外扩张腹部。呼气时,最大限度地向内收缩腹部。呼吸要深长而缓慢,用鼻吸气用口呼气。每次5-15分钟。每天练习1-2次,坐式、卧式、走式、跑式皆可。
腹式呼吸:呼吸时胸部尽量保持不动,吸气时用鼻深吸气,将腹部鼓起,呼气时则缩唇缓慢呼气,腹部尽量回缩。
常见的气道廓清有:机械排痰、拍背排痰,通过松动痰液,促进咳嗽咳嗽,清除大气道过多黏液和异物,黏液纤毛转运清除,确保气道通畅。
机械排痰:通过夹克背心,对胸壁发生高频振动,产生震荡气流,以松动痰液,促进痰液排除。
拍背排痰:协助患者坐位或侧卧位。五指并拢呈弓形,有节奏地从肺底自下而上,由外向内敲打,利用腕关节的力量在病变部位由外周向肺门方向,有节奏地、均匀地叩击。勿在脊柱、骨突部位进行。同时指导患者深吸气后用力咳痰。咳嗽时嘱患者身体略向前倾,腹肌用力收缩、在深吸气后屏气2-3秒再咳嗽,重复数次。
长期慢性病人多有一定心理障碍,体质差,让病人坚持长期呼吸功能锻炼有一定的困难。因此要求指导者要耐心指导训练,且要有高度的责任心,认真讲解训练方法、目的、作用机制及注意事项,做好耐心细致的宣教,帮助病人树立信心。