根据2020年中国最新数据，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三。全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%。我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。近年来随着胃镜检查的普及，早期胃癌比例逐年增高。胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。据数据统计，胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三。我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。早期胃癌患者常无明显症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡 病的症状，主要有：①上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重；②食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。进展期胃癌除上述症状外，常出现：①体重减轻、贫血、乏力。②贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。③出血和黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血时仅有大便隐血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。因此如何才能做到“早发现”一直是广大医患的共同追求目标。胃镜检查用于胃癌普查，需要消耗大量的人力、物力资源，且患者接受度低。因此，只有针对胃癌高危人群进行筛查，才是行之有效的方法。符合下列第①条和第②～⑤条中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：①年龄40岁以上，男女不限；②幽门螺杆菌感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等 疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸 烟、重度饮酒等）。胃镜检查前需禁食 8 小时。一般胃镜检查如果安排在上午，则前一天 晚上8点进食易消化食物后不再进食进水；如果安排在下午，则可在当天给与静脉补液直至行胃镜检查。如果是 高血压患者，则在当天清晨常规口服降压药，避免情绪紧张导致血压升高。如果有服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者，则检查前需评估病情，可能需停用相关药物。近来，无痛胃镜越来越受到患者的青睐，然而无痛胃镜和普通胃镜检查方法是相同的，不能说哪个更好，各具其优缺点。普通胃镜检查将胃镜从咽喉部送 入胃中，会引起恶心、呕吐等不适反应，也可能会出现出血、穿孔等并发症。一般耐受能力较好、对麻醉药物过敏者或无法行静脉麻醉者常选择普通胃镜检查，而有咽炎患者不建议选择，此类患者反应强烈，可出现剧烈呕吐。无痛胃镜是在静脉麻醉下行胃镜检查，患者呈睡眠状态，不适反应明显降低，但静脉麻醉易引起呼吸抑制等风险，对于有严重心肺疾病及孕妇患者不适用。简而言之，胃镜检查及活组织病检是诊断胃恶性肿瘤的金标准。