随着天气越来越炎热，全国多地相继出现热射病病例，热射病是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，具很高的病死率。及时、有效的治疗对提高热射病患者生存率、改善预后有着极为重要的意义。针对热射病，近日，市中心医院急危重症片区在护理部王雪菲副主任的组织下，开展了一场快速救援热射病的应急预案演练。

演练模拟场景为：14：25分急诊科接到急救电话，某建筑工地5名工人发生大量出汗、恶心呕吐、意识不清、四肢抽搐事件。救护车迅速出动，到达工地现场初步诊断为热射病，在现场行初步处理后，立即将患者送往市中心医院医院进行救治。5名患者15：06分到达急诊科，经过预检分诊筛选出有2名患者病情危重，急诊科医护人员进行初步救治，完善CT检查后，于15：15将2名患者送入重症医学科二病区，重症医学科二病区医护根据热射病急救指南对患者进行抢救，迅速连接监护仪监测患者生命体征及体温；快速进行镇静，建立人工气道，保持呼吸道通畅，呼吸机辅助呼吸；保持两条静脉通道通畅，行中心静脉置管，快速补液；降温，将冰毯铺平于床上、冰块置于患者颈部、腋下及双腿处、联合运用风力对流蒸发降温；及时采取CRRT治疗手段，有效降低机体核心温度，清除有害物质，实施精准容量控制。

演练结束后，王雪菲对整个应急预案给予评价，关于热射病的治疗众说纷纭，最主要的措施还是从快速降温+防治MODS+基础支持综合治疗这三个方面展开。本次应急预案演练抢救过程顺利，在救治和诊疗的过程中规范地运用了2021 版《热射病急诊诊断与治疗专家共识》，护理人员运用循证护理的方法，搜集大量的资料将最新的降温措施运用其中，使得患者体温能够迅速回归正常，对患者的救治起到积极的作用。

降低热射病病死率的关键在于预防。要做到思想重视，行动落实，措施到位。对于医务保障人员，应进行热射病的日常健康教育和预防知识培训，增强其对热射病的应急处置能力。

热射病的科普小知识：

热射病是什么？

通俗地理解，热射病就是最危险、最严重的的中暑，会导致中枢神经系统、肌肉组织、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能、心血管功能等全身性问题，极易引发多器官衰竭，具有很高的病死率。

Q1：热射病和中暑是一回事吗？中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。热射病是重症中暑的一种。简单来讲，热射病可以理解为是最危险、最严重的中暑。

Q2：热射病有什么症状？主要表现是体温高，一般核心温度会超过40摄氏度，同时可能会出现意识不清、晕厥、幻觉甚至抽搐等情况。

Q3：为什么会出现热射病？主要因为环境温度、湿度太高，人的身体没有办法很好调解自己的温度。

Q4：哪些人容易患上热射病？老人和户外工作者是热射病的高发人群。

Q5：热射病致死率高吗？热射病的死亡率较高，能够达 到70%到80%。

Q6：如果出现热射病相关症状该怎么办？ 应迅速离开高温环境，到阴凉通风的地方休息；多饮用淡盐水；如果出现血压降低、虚脱等症状，应立即就医。  

Q7：如何有效预防热射病呢？

要及时补水：保持体内有充足水分，但饮料要适量，避免造成血糖升高、肥胖等。

不要大量吃冷饮：冷饮可以帮助解暑降温，但过量食用容易导致胃肠痉挛和引起胃粘膜损伤。

要饮食清淡：多吃蔬菜水果，不吃油腻的食物，可以吃些“酸”味食物促进消化。

不要炎热时段外出：尽量避免在每天 10 点到14点这段最炎热的时间外出。

不要久吹空调：空调温度不要调太低，也不要长时间待在空调房里，防止患上空调病。

要做好防晒：外出戴帽子、戴墨镜、穿防晒服、打遮阳伞，在皮肤裸露部分涂上防晒霜。

不要剧烈运动：夏天人们的体温较高，不宜剧烈运动，可以选择在室内进行适量运动。

要保证睡眠：保证充足的睡眠，可以使大脑和身体得到放松，有利于恢复体力。

热射病现场急救时应该注意什么？

热射病重点在于有效降温，由于病死率与体温过高及持续时间密切相关，因此，快速、有效、持续降温是首要的治疗措施。

在现场急救时：1、可将患者移到阴凉的地方；2、无论用何种方法，迅速给患者降温。比如：将患者浸泡在浴缸的凉水中；将患者放在凉水淋浴下；用凉水擦拭患者身体等；3、热射病患者的肌肉可能会发生不自主的抽搐。遇到此类情况时，要避免患者伤害到自己。不要在患者嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保呼吸道通畅。