3月4日是世界肥胖日，2023年世界肥胖日的主题为“OBESITY IS OUR RESPONSIBILITY，肥胖防控，是我们的责任！”，强调肥胖防控需全社会的共同努力。

肥胖是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。机体总脂肪含量过多或局部脂肪含量增多及分布异常。如果有“将军肚”和“水桶腰”，说明你就是“胖胖”。

肥胖作为日益严重的公共卫生问题，是心血管疾病、2型糖尿病、不孕不育、癌症等一些慢性疾病的危险因素。一些传统观念认为“吃得多”、“能吃”、“富态”就是健康，这也是造成肥胖人口增加的一个社会因素。

评估肥胖的主要指标有体重指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）及腰臀比（WHR）、体脂含量（Body fat）和内脏脂肪面积（VFA）。国内外目前主要使用 BMI诊断肥胖，使用腰围诊断中心型肥胖。

肥胖是个复杂的社会问题，影像因素层面包括群体层面和个体层面，具体有：营养、膳食习惯、体力活动、遗传易感性、社会心理因素、发育相关因素等。 

肥胖可以带来多方面的危害，具体包括：

1.内分泌代谢方面可导致代谢综合征、糖尿病前期或2型糖尿病、脂代谢异常、非酒精性脂肪肝（或代谢相关性脂肪肝病）、高尿酸血症或痛风等；

2.心血管方面可导致高血压、心脑血管动脉粥样硬化性疾病、充血性心衰、血栓栓塞等；

3.呼吸系统方面可导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、哮喘和（或）反应性呼吸道疾病；

4.消化系统方面可导致胃食管反流综合征、胆结石、便秘等；

5.生殖方面可导致多囊卵巢综合征、女性不孕症、男性性腺功能减退症等；

6.泌尿系统方面可导致张力性尿失禁等；

7.运动系统方面可导致骨关节炎、关节肌肉慢性疼痛，严重影响运动；

8.其他方面可导致抑郁症、焦虑症、肿瘤等。

肥胖严重影响个人形象，在职场中受挫，在恋爱相亲中受歧视，社会适应能力下降。  

肥胖相关疾病的患病率随体重指数（BMI）的增加而增加，而减重可以带来多重获益。当BMI从＞30kg/m²降至＜25kg/m²时：2型糖尿病减少83%，高血压减少52-92%，高脂血症减少63%，痛风减少77%，代谢综合征减少80%，心血管疾病风险降低82%，非酒精性脂肪性肝病明显缓解（脂肪变性改善90%，炎症减少37%，纤维化减少20%），偏头痛减少57%，抑郁症减少55%，呼吸睡眠暂停减少74.98%，哮喘改善和缓解率提升82%，胃食管反流病减少72-98%，多囊卵巢综合征症状明显缓解（多毛症减少79%，月经不调近100%缓解），张力性尿失禁减少44-88%，退行性骨关节病减少41-76%，下肢静脉曲张淤血减少95%，生活质量改善率达95%，5年死亡率降低89%。

肥胖的治疗方法包括饮食干预、体育锻炼、药物治疗和代谢手术治疗。其中通过饮食运动控制一般可减轻体重5%-10%，但需长期坚持，否则易反弹；通过饮食运动联合药物治疗可减重约7%-14%，但停药易反弹；代谢手术目前是重度肥胖最有效的减重方法，目前主流代谢手术方式包括腹腔镜袖状胃切除手术和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术，前一种术式可减重13%-28%，后一种术式可减重24%-38%。代谢手术技术成熟且减重效果好，不易反弹。

对于年龄18-65岁且符合以下条件之一者均推荐积极行代谢手术：（1）BMI≥35.0 kg/m²，无论是否合并2型糖尿病，经生活方式干预和各种药物治疗难以控制体重者；（2）32.5 kg/m²≤BMI＜35.0 kg/m²，合并2型糖尿病，经生活方式干预和各种药物治疗难以控制体重者。术前需对患者一般状况和手术风险进行评估。

孝感市中心医院内分泌科通过肥胖与减重多学科协作与胃肠外科联合开展肥胖病因筛查和代谢手术治疗。内分泌科晏益民主任治疗组廖世波医师曾赴北京中日友好医院进修肥胖症和代谢综合征的规范诊治，胃肠外科赵丹主任治疗组周志翔医师曾赴武汉大学中南医院进修肥胖症的代谢手术治疗。目前我院已成功开展多例重度肥胖患者病因筛查及代谢手术治疗，患者对治疗效果满意，其中部分患者仍在长期随访中。

专家门诊坐诊时间：

晏益民  副主任医师  星期五全天（门诊楼七楼内分泌门诊9号诊室）

赵丹    副主任医师  星期三全天（门诊楼九楼胃肠外科门诊4号诊室）