什么是袋鼠式护理？

袋鼠式护理(KMC)，又称皮肤接触护理,是指将早产儿放在父亲或母亲的怀抱中，直接接触父亲或母亲肌肤的护理方式，因类似袋鼠妈妈将小袋鼠养育在育儿袋里的方式环抱婴儿而得名。

KMC最早由哥伦比亚波哥大的Rey和Martinez提出，作为一种替代方案以解决医院暖箱不足的情况。近几十年的实践和研究表明，袋鼠式护理不仅仅是暖箱的替代方法，它是一种拥有有效维持体温，利于母乳喂养等众多好处，并且适用于所有新生儿的一种护理方法。

中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会于今年2023年正式发布了中国袋鼠式护理临床实践指南，大力提倡和规范了KMC的应用。

新生儿早期基本保健（EENC）技术临床实施建议中明确指出：对胎龄≤34周或出生体重≤2000g的早产儿/低出生体重儿，一旦生命体征平稳，应鼓励袋鼠式护理及母乳喂养。

袋鼠式护理的对早产儿的好处有哪些？

1、维持正常体温，减少低体温的发生；

2、稳定早产儿的呼吸、心率等生理状态，减少住院时间；

3、促进早产儿神经发育；

4、促进体重增长、促进睡眠和心理发育；

5、减轻早产儿对疼痛的感知；

6、促进母乳喂养，促进早产儿体格和智力的发育；

7、减少母亲焦虑情绪，增强养育信心、促进亲子感情。

如何实施袋鼠式护理

袋鼠式护理适用于每一位新生儿宝宝，不限于医院场所，在家中也可以进行，如果母亲条件不适合，也可以由父亲或者其他家属进行。

1、实施者暴露胸部取斜向支撑屈曲位呈30～45度，后背可垫3～4个靠枕；

2、指导者将裸露的患儿放置在实施者前胸，患儿胸部与实施者胸部相对，皮肤对皮肤的接触面积应达最大化，故患儿除纸尿裤和帽子外不穿任何衣物；

3、患儿的头轻微转向一侧，保持气道通畅，尽量使实施者能看到早产儿的面部表情，但应避免头部过度屈曲和伸展；

4、患儿膝关节自然屈曲呈“青蛙”体位，俯卧于实施者胸部；

5、患儿手臂屈曲放置在身体两侧，或放置在实施者前胸或患儿嘴旁；

6、患儿腹部应处于实施者的胸腹水平；

7、使用弹性织物包裹支撑早产儿，避免滑落；

8、将毛毯覆盖于患儿后背，以利于保暖。

KMC实施期间，鼓励家长与宝宝进行眼神和语言的交流，给予护理和喂养指导，帮助家长逐渐参与宝宝的护理工作。