急诊医生夜班时经常会遇到青少年运动或外伤后一侧阴囊急性疼痛，此时需要引起重视，避免漏诊阴囊急症的可能，错失治疗的最佳时间，同时家长也要带孩子及时来医院就诊，避免延误诊治时机。

什么是睾丸扭转？

睾丸扭转后可能造成什么样的严重后果？

睾丸扭转是指睾丸沿精索纵轴旋转导致精索内血液循环发生障碍引起睾丸缺血性病变，最终可导致睾丸组织缺血坏死和不可逆的萎缩，占阴囊急诊的25%～35%，可发生于任何年龄段，以青少年最为常见。通常左侧发病率高于右侧。

发生睾丸扭转的病因及诱因有哪些？

睾丸扭转的发生与阴囊先天性解剖发育异常密切相关。深睡眠时迷走神经兴奋引起提睾肌收缩增加以及睡姿不当、剧烈运动、阴囊外伤、寒冷季节或气温骤降等因素也可使阴囊收缩活动较强而诱发睾丸扭转。

睾丸扭转有哪些表现？

一般表现为一侧睾丸和阴囊剧烈疼痛，扭转初期时，疼痛局限在阴囊部位，后放射向下腹和会阴部，同时还会伴有呕吐、恶心、发热，阴囊部会出现红肿、压痛等症状。

如何治疗睾丸扭转？

睾丸扭转早期（＜6小时）或扭转＜360°时，主要表现为少血供型，此时是挽救睾丸的黄金时期，可使扭转的睾丸得以有效保留；睾丸扭转中、晚期（大于6小时），主要表现为乏血供或缺血型，超过12小时扭转的睾丸存活率明显降低，而当睾丸发生完全坏死时，只能切除患侧睾丸！扭转时间和扭转角度是决定能否挽救睾丸的关键，因此早发现、早诊断对挽救睾丸极其关键，睾丸扭转一旦确诊，需立即手术探查！

睾丸扭转治疗后会影响生育功能吗？

一般睾丸扭转术后应定期随访，观察患侧睾丸大小，研究发现，早期复位能显著减少睾丸萎缩发生，若从发病至复位时间超过6小时，以及扭转角度超过360°的患者睾丸萎缩率明显增加。若病程超过24小时或扭转角度超过540°，睾丸萎缩。同时，睾丸扭转可能因自身抗体使对侧睾丸细胞凋亡增加，并可诱导抗精子抗体产生，使精子数目减少，活动力减弱，使生育功能下降。

如何预防睾丸扭转？

1.避免对睾丸的压迫和挤压，如保持正确的睡姿及坐姿、减少长时间的骑车、少穿紧身裤等；

2.避免因剧烈运动震荡睾丸及防止外力撞击睾丸；

3.天气寒冷时注意对会阴部保暖，预防低温诱发睾丸扭转；

4.睾丸一旦发生疼痛，应引起重视并立即就医进行彩超检查；

5.睾丸发生过短暂的疼痛，但彩超检查未提示明确睾丸扭转，也应继续随访观察（部分患儿发生过睾丸扭转但可自行恢复，此类患儿再次发生扭转的可能性相对较大）；

6.有隐睾的婴幼儿，应及早诊治。

睾丸扭转

是一类不容忽视的急症

它可快速使男性患者

失去一侧睾丸功能

因此

当发现睾丸发生疼痛时

尤其是青少年患者

应立即就诊并及时治疗