世界卫生组织确定每年的10月28日为“世界男性健康日”，要求世界各国加大对男性健康的宣传力度，呼吁整个社会再多一点对男性健康的关注、呼吁每个家庭再多一点对男性健康的关爱。
前列腺是男性生殖系统中的一个重要器官，位于膀胱下面围绕着尿道。前列腺癌是一种发生在男性前列腺组织中的恶性肿瘤，前列腺增生和前列腺癌均可能导致下尿路梗阻，中老年男性容易忽视前列腺癌延误治疗。今天由孝感市中心医院泌尿外科Ⅱ病区主任魏卓给大家科普前列腺癌相关知识。
警惕“隐匿的杀手”
前列腺癌是男性中最常见的癌症之一，前列腺癌发病率较高。据统计，每年有数十万人被诊断出患有前列腺癌。65岁以上前列腺癌患者约战60%，随着PSA（前列腺特异抗原）筛查的普及，前列腺癌有年轻化的趋势。早期起病隐匿，典型症状包括尿频、尿急、排尿困难、尿不尽、血尿、血精、尿失禁及骨痛等。前列腺癌增长并压迫尿道时，患者会出现尿频、尿急、排尿困难及尿不尽等，肿瘤及前列腺表面出血会引起血尿，严重时出现尿失禁等。前列腺癌最容易出现骨转移，可引起转移部位骨痛。
大部分前列腺癌起病隐匿，怎么才能早发现前列腺癌？
魏卓介绍：因为前列腺癌好发于中老年男性，建议45岁以上患者体检时查血检测PSA。老年男性如果出现排尿费力、尿频尿急及排尿不尽等症状除了考虑前列腺增生，还要排除是否患前列腺癌，尤其合并血尿、血精等，一般建议查PSA筛查。老年男性出现脊柱、髋骨、肩胛骨及肋骨处骨痛进行检查考虑肿瘤时也要考虑是不是前列腺癌引起的骨转移。
防患于未然，早筛早诊是关键
“早筛、早诊、早治”是提高肿瘤患者生存率行之有效的方法之一。对高危人群进行早筛早诊，是提高前列腺癌患者总生存率的有效手段。检测血PSA对于前列腺癌的早期诊断和治疗监测发挥重要作用。PSA异常时，我们需行直肠指检，进一步查前列腺彩超、前列腺MRI、前列腺穿刺活检及骨扫描等。
如果体检PSA升高，患者往往会焦虑，是不是PSA升高就提示患有前列腺癌？
魏卓介绍：影响PSA的因素也有很多，除前列腺癌外，还有前列腺炎、前列腺增生、药物及前列腺相关操作（如直肠指检、导尿、膀胱镜检查等）等。对高危人群进行早筛早诊，是提高前列腺癌患者总生存率的有效手段。成熟经典的血清标志物tPSA、fPSA等作为前列腺癌的筛查常规指标，已经广泛地应用到了临床中。tPSA正常范围0-4ng/ml，PSA越高跟肿瘤的关系越密切。一般而言tPSA≤4ng/ml，罹患前列腺癌概率很低；tPSA在4-10ng/ml之间，患前列腺癌概率大约30%；tPSA＞10ng/ml，前列腺癌患病率高达70%。tPSA在4-10ng/ml之间，需要借助fPSA/tPSA比值，国内推荐fPSA/tPSA≤0.15为异常。如果PSA超过10ng/ml甚至100ng/ml，罹患前列腺癌的几率是比较高的，建议积极到正规医院就医，前列腺穿刺活检术是确诊前列腺癌的金标准。
前列腺穿刺活检术会不会很痛苦？
魏卓介绍：2022年初，我院泌尿外科积极探索开展新技术新业务“经会阴前列腺穿刺活检术”，经会阴前列腺穿刺活检，就是患者在日间手术室麻醉状态下，经超声定位，在会阴部入针通过确定的前列腺穿刺点进行穿刺，收集组织标本送检，最后消毒加压包扎会阴部进针点。相较于以往的经直肠前列腺穿刺，经会阴前列腺穿刺无需术前行肠道准备、避开了肠道途径，穿刺后尿道损伤、术后感染、出血概率较经直肠途径降低。经会阴前列腺穿刺在双平面超声的引导下可实现精准定位，实时掌握进针深度与穿刺部位，组织取材满意度较高，显著提高了前列腺癌的检出率。目前我院泌尿外科已成熟开展该技术，该技术的成功开展填补了我市此项技术的空白，在泌尿系肿瘤防治方面又取得一个新的突破，为实现我市前列腺疾病患者的早期诊治奠定了良好基础，也为域内患者带来福音。
确诊为前列腺癌，有没有机会根治？
魏卓介绍：前列腺癌的治疗先要确定肿瘤是早中晚哪一期，前列腺癌治疗方式也是多样化的。以根治性切除为例:①早期前列腺癌做了根治性切除术后，不需要其他辅助治疗，可以达到一个非常好的控制状态；②第二种情况，根治术后需辅助放疗或内分泌治疗，通过辅助治疗达到一个长期稳定控制，而且这个疾病一般5-10年不太会危及患者生命；③出现转移，做不了根治手术，那就需要根据患者具体病情制定个体化治疗。面对患者我们需寻找符合患者病情条件的治疗方案，早期的患者选择根治性手术，有转移扩散的患者采取综合治疗，部分转移患者可采取减瘤手术或放疗。目前免疫治疗等药物发展较快，内分泌治疗给患者带来福音。
了解前列腺癌的科普信息对男性朋友们来说非常重要。保持健康的生活方式并定期接受体检，有助于早期发现和治疗前列腺癌。前列腺癌的预后与诊断早晚有密切关系，早诊断早治疗能取得较好预后，如果有任何疑问或不适，应及时就医咨询专业医生。孝感市中心医院泌尿外科Ⅱ病区魏卓主任医护团队在前列腺癌诊疗方面有丰富的临床经验。目前开展“经会阴前列腺穿刺活检术”100余例，前列腺癌根治术方面技术成熟并取得显著成效。
专家介绍：
魏卓，孝感市中心医院泌尿外科学科带头人，泌尿外科Ⅱ病区主任，医学博士，湖北省医学会泌尿外科分会委员，湖北省免疫学会泌尿系统分会委员，医促会泌尿生殖学会湖北分会委员，湖北省性学会委员，武汉医学会泌尿外科分会腔镜与机器人学组委员，孝感市外科学会泌尿外科分会委员，湖北省青年拔尖人才培养计划储备人才。
专家门诊：
周二（全天）孝感市中心医院门诊8楼，泌尿外科
