近日,急诊内科病区收治了三名因工作时吸入硫酸二甲酯后感双眼发红、声音嘶哑、视力模糊、呼吸困难的患者,入院完善检查后确诊为“急性硫酸二甲酯中毒”。急性硫酸二甲酯中毒是接触高浓度硫酸二甲酯蒸气所致的以眼及呼吸系统急性损害为主的全身性疾病。硫酸二甲酯,有机化合物,是可使DNA甲基化的试剂。经甲基化后,DNA可在甲基化位置被降解。工业上,硫酸二甲酯主要用作甲基化剂,见于制药、染料和香料等工业。其蒸气毒性强,对眼、上呼吸道有强烈刺激作用,对皮肤有强腐蚀作用。可引起结膜充血、水肿、角膜上皮脱落,气管、支气管上皮细胞部分坏死,穿破导致纵膈或皮下气肿。此外,还可损害肝、肾及心肌等,皮肤接触后可引起灼伤,水疱及深度坏死,还可能引起接触性过敏性皮炎。国外动物实验报告,急性硫酸二甲酯中毒后可引起染色体畸变。用大鼠进行实验还证实有致癌作用。为防止三名患者病情加重,减轻患者痛苦,促进患者康复,急诊内科申请了全院多学科医疗会诊及护理会诊,在治疗及护理上进行多方面的指导,最终三名患者的症状均有明显好转,患者对此也感到非常开心与感激。
天气逐渐炎热,有机溶剂在高温下更容易挥发,尤其是通风不畅的地方,空气中有毒有害物质蓄积、浓度升高,从而导致中毒事故的发生。城市的发展离不开千千万万的工人,但是工业生产中涉及有机溶剂的作业多,在此分享一些职业生产中的应急知识。
有机溶剂:苯、甲苯、二甲苯、汽油、正己烷、氯仿、氯乙烷、甲醇、乙醚、丙酮、二硫化碳等,都可能引起人体中毒。
有机溶剂除具有常见的皮肤黏膜刺激作用外,还可损害神经系统及身体器官。接触高浓度有机溶剂可引起神经系统的麻醉作用,表现为中枢神经系统功能紊乱。症状可表现为:眩晕、昏迷、精神错乱、麻痹、惊厥、定向力障碍等。引起的身体器官损害也各有不同,苯可损害造血系统引起白血病,甲醇等可致视网膜萎缩、视神经损伤,三氯乙烯、氯仿、丙酮,氯乙烯和氯丙烯可引起中毒性肾病等。
应急处理:
1.将中毒者转移到空气新鲜的地方,脱去被污染衣物,用大量清水或肥皂水清洗被污染的皮肤,同时注意保暖。眼部被污染的,用清水冲洗,至少冲洗10 -15分钟。
2.若中毒者昏迷,可根据现场情况及中毒物质种类,采用拇指按压人中、十宣、涌泉等穴位的办法施救。
特别提示:
1.发生中毒事故区域(特别是下风向)的人员应尽快撤离或就地躲避在建筑物内。
2.施救者需做好自身防护后,方可进入现场。
3.对呼吸、心跳停止者,应立即施行人工呼吸和胸外心脏按压,有条件的可采取心肺复苏措施,待呼吸、心跳恢复后送医院。
4.与毒物密切接触者,应卧床休息,接受严密的医学观察。