5月19日晚上六点半，科室来了一位带有鼻空肠管住院的患者，在值班医生询问过程中。了解到：患者由于重症胰腺炎在武汉协和医院住院，昨天从医院回家，现在病情处于康复期，需要在家，通过鼻空肠管喂养，今早通过鼻空肠管打入鸡蛋羹，鱼汤，然后就堵管了。患者及家属不放心，于是想来住院处理。了解到患者的诉求，值班李医生为患者查体，目前患者腹部体征无明显的异常，生命体征平稳，现在首要问题是鼻空肠管堵管的情况。听到是这样的问题，我立即检查患者的鼻空肠管，安抚患者的心情。患者鼻空肠管置管深度105cm，外观完好，检查完毕后，开始用温水冲管，反复回抽、注入、回抽、注入，经过半个多小时后，管道终于通了，然后将鼻空肠管妥善固定，并向患者宣教回家后‘喂养’的注意事项。患者及家属表示非常感谢，看到他们的笑容，看着手上的水泡，痛并开心着。

一、什么是鼻空肠管？

鼻空肠管是将导管由鼻腔经食管插入小肠，将机体代谢所需的营养物质及其他各种营养素输入肠道，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。

二、鼻空肠管的居家护理？

1.保持口腔的清洁，口腔护理2次/天。

2.检查空肠营养管是否妥善固定，检查空肠营养管的刻度，是否有脱出。

3.每次使用前后用至少20-50ml温开水冲洗管道，行脉冲式冲管，直至鼻空肠管内无挂壁残留。对于连续输注肠内营养的患者，建议2-4h冲洗管道一次。

4.注射器给予方式：每次喂养在200-300ml,每日4-6次，每次推注时间不少于15分钟，每次推注时体位应选择床头抬高30°-45°，严禁平卧位。

5.如喂养间隔较少，大于6小时，可用等渗碳酸氢钠封管，下次喂养前冲管即可。

6.如需经肠输注给药，根据药品说明书用药，建议固体药物需充分研磨、溶解再注入，输注前后需冲洗干净，以免与营养液混合形成沉淀。

7.堵管处理方法：

1) 处理堵管最佳时机为刚开始出现少许冲管阻力时，可用5%碳酸氢钠（可乐、胰酶溶液）封管30-40分钟，反复回抽、注入、回抽，注入，直至复通；

2) 请勿在导管留置病人体内时使用导丝疏通，以免导丝无法拔出或损伤病人；

3) 导管留置日期建议根据产品说明书留置，避免发生堵管；

4) 如还没开始喂养即出现输注阻力，提示管道打折，可边回撤导管，边打气进行调整。

8.如发生管路堵塞，管路脱出，营养咨询等情况，请及时到医院或与医护人员沟通进行处理，如出现呕吐、呛咳、面色青紫等警惕窒息，应立即就医！

普外科肝胆胰病区是湖北省及孝感市临床重点专科，是中国肝胆胰专科联盟-湖北省肝胆胰专科联盟理事单位，湖北省肝胆外科微创联盟理事单位。科室技术力量雄厚，人才结构合理，拥有外科手术、射频消融、腹腔镜微创和肿瘤综合治疗为一体的多学科专家团队，成熟开展肝胆胰腺疾病多学科协作综合治疗（MDT），晚期肝癌的转化治疗，重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎的个体化规范化治疗，常规开展腹腔镜解剖性肝切除术（包括半肝切除、肝叶切除、肝段切除）、复杂肝脏肿瘤切除手术（包括中央型肝癌切除、全尾状叶切除，肝右三叶切除、扩大左半肝切除）、腹腔镜胰十二指肠切除术、复杂胰十二指肠切除术联合血管重建术、腹腔镜胰体尾切除术、胰管切开取石并胰管-空肠吻合术，腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术，肝门部胆管癌根治手术、复杂肝内外胆管结石手术，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合手术，腹腔镜下腹股沟疝修补术（TAPP、TEP），原发性、转移性肝癌及不可切除肝癌的射频消融手术，肝动脉介入栓塞治疗中晚期肝癌等手术。