化疗是肿瘤综合治疗重要的基石之一，几乎是每个肿瘤患者都绕不开的治疗手段。但很多患者和家属并不了解化疗，会产生以下疑问：化疗分哪几种？需要几个周期？化疗什么时候开始？化疗周期一定是21天或28天吗？提前或推迟会影响疗效吗？如何评估化疗的效果？

这时候，应该如何回答患者及家属的问题呢？让我们一起往下看！

一、化疗分哪几种？需要几个周期？

化疗主要根据肿瘤分期及化疗目的的不同进行分类：

新辅助化疗：新辅助化疗在手术前完成，主要目的是使肿瘤缩小、瘤体降期，以利于后续的手术、放疗等治疗；通常行4~6个周期，不建议短于2个周期的化疗，不然可能达不到新辅助化疗的目的。

术后辅助化疗：指肿瘤原发灶被手术切除或放疗后的化疗，主要目的是消灭术后残留的肿瘤细胞，防止术后复发转移。术后辅助化疗的周期需要根据患者的疾病种类、疾病分期和患者的一般状况来确定。

根治性化疗：主要针对中晚期肿瘤患者，以治愈肿瘤为目的的化疗，旨在尽可能杀死肿瘤细胞；根治性化疗的周期数通常是肿瘤完全消失后再巩固2~4个周期。

姑息性化疗：主要针对晚期肿瘤患者，化疗目的在于减轻痛苦、缓解并发症、提高生存治疗和延长生存期。通常根据患者的一般情况及对化疗的反应来决定化疗的周期数，姑息性化疗不受固定的化疗周期限制，需要根据实际临床情况随时调整治疗，确定化疗周期。

二、化疗什么时候开始？

（1）新辅助化疗一般在确诊肿瘤后尽早进行，完成 2～4 个疗程后尽快评估疗效，以决定是否可手术切除以及后续化疗方案选择。

（2）术后辅助化疗时机不尽一致。肺癌和消化道肿瘤建议术后 3-4 周内开始，乳腺癌建议术后 1-2 周内开始，腹腔内化疗建议术后 7-10 天内开始。

（3）根治性化疗一般为晚期患者，需尽早进行化疗，防止肿瘤进一步进展；特别是对于恶性程度高、进展快的肿瘤，如小细胞肺癌等，化疗刻不容缓。

（4）姑息性化疗则需根据患者身体状况决定，重点在于减轻患者痛苦，避免化疗带来的严重毒副作用。

三、化疗周期一定是21或28天吗？

化疗周期是根据药物的半衰期、药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间以及肿瘤倍增的时间来决定的。其中最主要的原因是大部分化疗药物均有骨髓抑制毒性，导致血液中白细胞和血小板数量下降，降低机体免疫功能。而化疗所致的白细胞、血小板降低的低谷通常出现在化疗第7-14日，而后逐渐恢复，绝大部分患者在第21日或28日可以完全恢复。

四、提前或推迟会影响疗效吗？

提前化疗相当于增加了化疗药物的剂量，增加化疗药物的毒副作用。临床中一般不主张提前；

如果是多种原因造成化疗的推迟，如白细胞没有恢复、出现感染、没有床位等。建议定期做身体检查，根据自己的身体情况来决定化疗的次数和间隔时间，多和主治医生交流确定化疗方案。化疗间隔期的长短，关键还是看化疗效果。

五、如何评估化疗的效果？

在化疗过程中，正确评价治疗效果，是影响生存和预后的关键问题。所以，化疗前后往往会要求患者做详细的血液与影像检查，就是为了对比化疗前后肿瘤的抑制情况。 此外，医生还会运用肿瘤完全缓解（CR）、肿瘤部分缓解（PR）、肿瘤稳定（SD）、肿瘤进展（PD）这类的医学用语来概括肿瘤的体积变化，总结这段时间的治效果。 不过，对于药物治疗不敏感的患者来说，一味的强调理论上的肿瘤完全缓解、肿瘤部分缓解，并不实际。部分晚期肿瘤患者通过综合治疗，可以实现“带瘤生存”，并且提高生存质量，这样的治疗效果和实际意义，不亚于肿瘤完全缓解、肿瘤部分缓解的客观结果。