近日，孝感市中心医院急诊重症病区连续收治几名因“过敏”导致休克的患者。其中75岁的周奶奶，送入我院时，其家属代诉患者今日11时30分左右因腰腿酸痛至附近中医馆就诊,予以甘露醇、地塞米松静滴,维生素B12、利多卡因腰椎局部注射后3分钟左右患者出现呼吸困难,继之出现昏睡,伴大汗,未予特殊处理,为求诊疗来我院,急诊测血压示70/50mmHg,急诊予吸氧、甲泼尼龙40mg静滴、去甲肾上腺素泵入后,以“过敏性休克”收入我科。

什么是过敏性休克？

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。昆虫刺伤及服用某些药品(特别是含青霉素的药品)是最常引发过敏性休克的原因，某些食物(如花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起严重过敏性反应。

过敏性休克的症状？

过敏性休克一般急骤起病，发生在数分钟至数小时，皮肤或者黏膜出现充血、潮红、急性荨麻疹、皮肤瘙痒、唇-舌-咽喉肿胀，并且出现以下症状（至少1项）。

呼吸系统：表现为呼吸困难、喘鸣、胸闷、低氧血症等。

循环系统：乏力、多汗、血压下降、意识丧失、肌张力降低、失禁。

消化系统：反复痉挛性腹痛、呕吐、腹泻等，特别是暴露在非食物类变应原后。

引起过敏性休克的常见过敏原

食物：是过敏性休克最常见的原因，如花生、牛奶、鸡蛋、大豆、海鲜、坚果等。药物：常见的过敏药物包括抗生素（青霉素、头孢菌素等）、麻醉剂（利多卡因、普鲁卡因等）、皮质类固醇类药物等。化学物质：如防腐剂、护发产品、香精、粘合剂、金属（镍、钴、铬等）。其他：植物花粉、昆虫叮咬或蜇伤、异种蛋白、运动、紫外线等，也可能引起过敏性休克。

过敏性休克是最严重的过敏反应，其发生率不高，但死亡率较高(可达10 % ~ 20 % )。因此，发生过敏性休克进行争分夺秒的抢救是至关重要的。

过敏性休克的紧急处理有以下几个要点：

1.停止接触过敏原：立刻停止接触花粉、粉尘等过敏原；立刻停止过敏药物注射；如果是被蜂蜇伤，立刻拔出残留的蜂刺，尽早送医。

2.保持气道通畅：如果患者出现呕吐，尽量把头偏向一侧，保持气道通畅。若出现难以纠正的呼吸困难、血氧下降，可经气管插管、气管切开或环甲膜穿刺以开放气道；

3.肾上腺素及支气管扩张剂的使用：过敏性休克患者早期常伴有血压急速下降，两肺啰音较多，可使用肾上腺素肌肉注射；若呼吸急促、血氧下降，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物舒张气道；

4.激素及抗过敏药物的使用：如扑尔敏、氯雷他定、葡萄糖酸钙、异丙嗪等；

5.过敏性休克患者至少在院观察72小时，若病情较严重需住院治疗。

过敏性休克的抢救流程

过敏性休克抢救不及时或不当会造成死亡，及时识别、诊断严重过敏反应对于尽早采取正确抢救措施至关重要。所以，一定不能掉以轻心！