吞咽困难是脑卒中常见的合并症之一,发病率高达30%-50%，其主要表现为进食困难、呛咳和发音不清晰。患者会因为食水摄入不足，轻者造成内分泌紊乱及营养不良,重者出现白蛋白降低，使病情加重或食物误入气道引起吸入性肺炎,甚至窒息死亡。

我们经常会看到家属不停的给病人喂水，甚至让其用吸管喝水，病人则不断的呛咳，他们认为病人即使无法进食，但喝水是没问题的，水是看上去最容易咽的东西，而这恰恰却是一个误区！喝水对吞咽困难的病人来说是最危险的，纯液体、稀汤等最易呛入气管，此时我们再用吸管吸食时，无法控制摄入量和进食速度，因而容易呛到，反之，糊状食物具有一定的粘稠性，最不易吸入气管，这也将是我们训练患者吞咽功能的关键点。卒中后出现吞咽困难患者切忌乱吃东西，以免病情加重，甚至危及生命，应在专业的吞咽治疗师指导下进食。

误吸如此可怕，我们因如何管理吞咽障碍患者？

吃什么？

1.中风患者最适合糊状食物，有适当粘性，且不易松散，有利于安全吞咽。

2.食物最好密度均一，质地不同的食物混在一起不易吞咽。

3."增稠剂"可缓解饮水呛咳状况。

怎么吃？

1.确定适合一口的量。

2.勺送食物入口后，可在舌前1/3处下压，倾出食物并迅速撤出勺子。

3.适当使用补偿性进食策略，如："再吞咽1次"、 "闭好嘴唇用力吞咽"、交替吞咽、点头/转头吞咽。

用什么吃？

1.口腔控制不好时，不建议用大吸管。

2.选择勺面小、勺柄长的勺子。

3.不使用需要脖子过于后仰才能喝水的杯子。

4.必要时，软管、注射器等均可帮助进食。

进食体位

首选坐位姿势进食。如卧床，床头抬高30-45°进食。禁平躺体位喂食。进食后于坐位或半坐卧位休息30分钟，不宜立即躺下。喂食者站于病人患侧，利于其以健侧吞咽，并鼓励其自主进食。

进食速度及时间

慢速进食，每口从少量（２-４毫升）开始，并确认安全吞咽后，再进食下一口。按需饮食，晚上8点以后勿进食，以避免食物返流。

早发现，早诊断，早治疗，是预防和治疗吞咽障碍的关键。吞咽障碍无小事，告别难“咽”之“饮”，和吞咽障碍说拜拜！