妊娠期糖尿病(GDM)在我国的发生率已达18.9％，GDM母儿为糖尿病的高危人群，GDM不仅会增加肩难产、羊水过多、早产、新生儿低血糖、高胰岛素血症等母儿近期危害，而且母儿远期发生2型糖尿病、肥胖和代谢综合征等的风险也增加。随着妇女妊娠期血糖水平的升高，其发生早产、剖宫产、肩难产或产伤、子痫前期、分娩大于胎龄儿、脐血C肽水平升高、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、新生儿入ICU等的风险也随之升高。而孕期有效管理及产后合理指导可使上述不良结局明显降低。由此可见，制定合理且有效的GDM饮食与监测尤为重要，干预方法中最基础也最行之有效的是生活方式的改变，主要包括: 控制饮食、适当运动、减轻体质量。那么，患糖尿病的孕妈妈们该怎么做呢？

首先，让我们从“吃”谈起

1、吃什么？

应选用升糖指数（GI）低、纤维含量高的食物。采用健康的烹饪方式，减少精加工、高糖、高脂、高盐及低纤维食物的摄入。

推荐低GI的全谷类食物：如糙米、燕麦、大麦、豆类等，促使血糖峰值的出现时间维持在正常范围，改善孕妇糖耐量水平，膳食纤维属低GI食物，可通过结肠发酵产生短链脂肪酸等机制，改善GDM 患者的糖耐量，同时减轻便秘。

推荐每日纤维摄入量为25～30g，种类包括粗杂粮，水果、蔬菜和藻类等。低升糖指数的饮食可降低餐后血糖水平，减少糖尿病孕妇的胰岛素使用，并降低新生儿出生体重，但同时也可使非GDM患者低出生体重儿发生率增加。各类食物的升糖指数在不同个体间存在较大差异，每位孕妇都应避免高升糖指数食物，或在特定时间小份食用。

碳水化合物

推荐饮食碳水化合物摄入量占总能量的50％～60％为宜，每日碳水化合物不低于150g对维持妊娠期血糖正常更为合适。应尽量避免食用蔗糖等精制糖，等量碳水化合物食物选择时可优先选择低血糖指数食物。无论采用碳水化合物计算法、食品交换份法或经验估算法，监测碳水化合物的摄入量是血糖控制达标的关键策略。

脂肪

脂肪摄入的种类与一般人群的推荐相似，摄入量占总能量25％～30％。应适当限制饱和脂肪酸含量高的食物，如动物油脂、红肉类、全脂奶制品等，减少反式脂肪酸、胆固醇的摄入，GDM患者饱和脂肪酸摄入量不应超过总摄入量的7％；而富含单不饱和脂肪酸的膳食，如橄榄油、山茶油等，应占脂肪供能的1/3以上。在严格控制总能量摄入和保持基本饮食结构不变的前提下，适当增加多不饱和脂肪酸的摄入对GDM 患者及其胎儿也有利，其中包括补充Omega-3脂肪酸改善母体的IR ，与维生素E（VitE）的合用，可降低新生儿高胆红素血症的概率等。

蛋白质

蛋白质的推荐摄入占总能量的15％～20％，蛋白的种类以优质蛋白为主，不推荐高蛋白饮食减重。增加大豆蛋白的摄入比例，可有降低FPG 、TG 及抗氧化等作用。妊娠合并糖尿病肾病的孕妇，每日蛋白摄入量应限于0.6～0.8g／kg。

膳食纤维

膳食纤维是不产生能量的多糖。水果中的果胶、海带、紫菜中的藻胶、某些豆类中的胍胶和魔芋粉等具有控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。推荐每日摄入量25～30 g。饮食中可多选用富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗杂粮，以及新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。

其他营养素

GDM 患者应确保摄入充足的维生素和矿物质，特别是叶酸、维生素B 族、维生素D 、钙、镁、铁和碘，必要时应补充铁剂、钙剂或适合孕期的微营养素复合制剂。

2.“算计着”吃

FIGO推荐孕孕妇热量摄入应基于孕前的体重指数(BMI)：

BMI

热量摄入

低体重者

BMI

正常体重者

BMI:18.5-24.9kg/m² 30～35kcal/kg

超重者

BMI:25～29.9 kg/m² 25～30kcal/kg

肥胖者

BMI≥30kg/m²

其总热量的摄入较孕前减少30%,但每天不应低于1600～1800kcal

食物交换份法

能产生90kcal热量的食物重量叫做一个交换份，食物交换份将食物分为谷薯类、蔬菜/水果类、瘦肉/蛋类、豆乳类、油脂类五大类。同类食物可以按“份”交换，营养价值基本相等：如一份35g馒头可以用一份25g通心粉替代，因为它们均可以产生90 kcal的热量，并且都属于谷薯类，营养成分基本相同。知道了食物交换份，患妊娠期糖尿病的孕妈妈们就可以确保正确的选择食物的质量和数量，同时，兼顾适合自己口味了。

2、“吃”出个性化

妊娠早期应保证每日摄入总能量不低于1500kcal／d，补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐；

妊娠中、晚期在上述基础上平均依次再增加约200kcal／d，孕中期开始，每天增200g奶，使总摄入量达到500g/d，增加鱼、禽、蛋、瘦肉共50g；

孕晚期再增加75g，最好每周食用深海鱼。