1.肾病综合征，是什么意思？

肾病综合征是描述患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高血脂这种症状和体征，不是具体疾病，很多肾病可以导致肾病综合征。

2.得了肾病综合征会有什么症状呢？

严重水肿，尤其是眼睛周围、脚、脚踝，用手按压会有凹陷；尿中泡沫很多，患者的尿可能像放了洗衣粉一样。

                         凹陷性水肿             泡沫尿

3.肾病综合征治得好吗？会往肾衰竭发展吗？

肾病综合征治疗的三个部分：蛋白尿的治疗；饮食、降压、降脂、抗凝治疗；肾功能的监测。

成人原发性肾综常见病理类型有：膜性肾病（中老年常见）、微小病变型肾病（儿童常见）、局灶节段性肾小球硬化等。继发因素如：糖尿病肾病、狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等。总的来说，大部分人是可以控制住的，部分可以完全停药。只有少数患者控制不了，逐渐走向肾衰竭。

                                   病理类型

4.查出肾病综合征，都得肾穿刺吗?

对于成人来说，一般是的，确定病理更好对症下药，除非有禁忌以及穿刺风险高。小孩肾病综合征绝大多数是微小病变型肾病，因此，可以不穿刺，医生直接按照经验治疗。

                                   肾穿刺

5.不想肾穿刺，可以尝试吃中药治好吗?

很难。

中药对肾病可能有辅助作用，但肾病综合征发病比较急、也比较重，单纯用中药很难完全控制住患者病情。有些患者因盲目害怕肾穿刺、害怕西药副作用，去相信民间偏方，结果耽误了病情。中药成分复杂，不熟悉药性的医生用还可能引起肾衰竭、癌症等更严重的危害。

6.为什么肾病综合征蛋白尿多？

肾脏的主要功能是滤过、清洁血液，形成尿液，将血液中的代谢废物排泄出去。正常情况下血液经过肾小球时，蛋白质不能被肾小球滤过，绝大部分还是会回到血液循环中，从尿液中漏出的蛋白质仅有40~80mg左右，正常人每天尿蛋白在150mg以内为正常，但由于各种原因，肾综患者的肾小球滤过屏障遭到破坏，本来应该回到血液的蛋白质，大量从尿液中漏走，每天超过3.5g。

7.肾病综合征为什么会水肿？吃什么能消肿呢？

水肿，是肾综最明显的症状之一。主要原因是大量漏蛋白，导致低蛋白血症。蛋白质可以将水锁住，留在血液中，当血液中蛋白质降低，水就会往疏松的组织间隙跑，造成水肿。高度水肿期间做到限盐、限水很重要。

8.为什么肾病综合征病人总是容易感染？

尿中大量漏蛋白，这些蛋白中有些是发挥免疫力，抵抗外来病菌入侵的蛋白，患者的免疫力会下降；患者服用激素、免疫抑制剂，压制肾病的同时也压制住了正常的免疫功能。因此，多种因素共同导致患者总容易感冒，各种感染，如：咽喉炎、肺炎、肠胃炎、尿路感染、真菌感染等。

9.肾病综合征治好了，会复发吗？

复发是很常见的，需要有长期战斗的心理准备。比如微小病变，治好了，一半以上的仍会经历复发，不必心灰意冷，用原来的药物通常还是能取得良好的效果。患者不要自行停药，减少感染，避免劳累都可以帮助减少疾病复发。

10.哪些药物可以降低肾综患者的尿蛋白？

1.ACEI和ARB类药物，即俗称“沙坦”和“普利”类。

2.SGLT-2，如：达格列净、恩格列净、瑞格列净等。

3.糖皮质激素。

4.免疫抑制剂，如：环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等。

5.生物制剂:利妥昔单抗。

参考文献：

[1]赵明辉. 慢性肾小球肾炎降尿蛋白的策略[J]. 中国实用内科杂志, 2021, 41(12): 1001-1003.

[2]日本肾脏病学会（JSN）.肾病综合征循证临床实践指南摘要.Clinical and Experimental Nephrology，2021