妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常,与巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关,且远期母儿代谢综合征的发生风险增高,妊娠期规范化管理能明确降低上述不良妊娠结局的发生。
妊娠期高血糖的孕妇应根据孕前饮食习惯、喜好进行个体化评估。推荐谷物、豆制品、坚果、水果、蔬菜、减少精加工食品的膳食方案。妊娠期高血糖孕妇应控制每日总能量摄入,控制能量摄入有助于维持血糖水平和妊娠期适宜的体重增长,同时有助于降低巨大儿的风险。
建议妊娠期高血糖孕妇每日摄入的碳水化合物不低于175g;蛋白质不应低于70g;饱和脂肪酸不超过总能量摄入的7%;限制反式脂肪酸的摄入;推荐每日摄入25-30g膳食纤维。
碳水化合物:
可以每日50-100g粗粮,100-200g薯类;主要包括米、面、玉米、小米、荞麦、燕麦等细粮和粗粮,山药、土豆等薯类,等量碳水化合物的情况下,应避免蔗糖等精制糖的摄入。应优先选择低血糖生成指数(GI)食物,GI超过70的食物被认为是高GI食物,而低于55的食物被称为低GI食物。
脂肪:
限制饱和脂肪酸摄入量,要尽量避免富含饱和脂肪酸的食物,如黄油、猪油、肥猪肉、鸡鸭皮、动物内脏等。烹调油多选用单不饱和脂肪酸含量高的橄榄油、山茶油等。
蛋白质:
动物性蛋白至少占1/3,来源尽可能多样化,如鱼、虾类、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品中摄取优质蛋白。奶类天天有,保证每日300-500g液态奶或者相当量的奶制品的摄入。
餐次:
妊娠期高血糖孕妇每天餐次安排为3次正餐和2-3次加餐,早、中、晚三餐能量分别控制在每日摄入总能量的10%-15%、30%、30%,每次加餐能量占5%-10%。
同时,还要保证维生素和矿物质的摄入,有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素 D、碘等食物,如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。多项研究证明,补充叶酸、镁、维生素D、锌的摄入有助于降低妊娠期的空腹血糖水平、胰岛素和胰岛素抵抗水平,降低妊娠期糖尿病的发生风险。